省中西医结合医院李俊雄《不明原因肺炎诊诊治标准及诊疗规范》一重点培训.pptVIP

不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范;不明原因肺炎;一.不明原因肺炎概念　UP  Unexplained Pneumonia;聚集性不明原因肺炎;包括UP在内的社区感染特点;;社区获得性肺炎病原体;;;二.不明原因肺炎鉴别诊断;;典型肺炎和非典型肺炎鉴别;支原体肺炎;;衣原体肺炎;;经典非典型肺炎和病毒性肺炎的鉴别;其它病毒性肺炎;;流感病毒肺炎;副流感病毒肺炎;RSV肺炎;SARS:冠状病毒肺炎;;;症状与体征 发热 38℃ 全身症状:肌肉痛、关节痛、头痛 呼吸系统:干咳、胸闷、气促 其他:腹泻;实验室??? 早期WBC不升高,或降低。淋巴细胞计数多减少。;影像学??? 不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变,常为多叶或双侧改变。; SARS肺部病变 1、5、7天 胸片 ?????????????????? ?????????????????? ??????????????????;SARS 2、3天;第5天;人类禽流感病毒肺炎;年 ;;年龄、潜伏期、可能感染来源;不同亚型:不同的临床症状。 H9N2:通常仅有轻微上呼吸道感染症状,部分患者甚至没有症状 H7N7:主要为结膜炎 H5N1:重症患者较多--急性起病,早期类似普通流感。 ;症状: 主要发热:39℃ 可流涕、鼻塞、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、全身不适。 部分可消化道:恶心、腹痛、腹泻、 --与SARS不同点重症:高热不退,发展迅速,几乎都患肺炎 ;辅助检查;重症患者表现;发病第四、六、七天;三、不明原因肺炎诊断;SARS预警指标;;人禽流感预警病例;禽流感确诊病例;四、不明原因肺炎处理原则;肺炎患者诊断和规范化治疗 ;诊断注意事项;;确诊:呼吸道分泌物、血、肺组织病原学检查;;规范治疗;;规范治疗无效或病情进展应考虑特殊情况;SARS治疗;人禽流感治疗;(三)抗病毒治疗? 48小时内试用 ??? 1、神经氨酸酶抑制剂?? 达菲 实验室:H5N1、H9N2有抑制 2、离子通道M2阻滞剂?? 金刚烷胺\金刚乙胺--抑制禽流感病毒株复制 (四)中药;五、不明原因肺炎排查顺序;不明原因肺炎病例的报告 ;;;;预警病例的排查 ;;预警病例的隔离与处理;(二)预警病例的流行病学调查和密切接触者追踪;(三)预警病例的标本采集、检测;2、人禽流感预警病例的采样;(四)病??的最后诊断与排除; 排除SARS和人禽流感预警病例的 --由原报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病” 如病例显示传染性,继续隔离;附图:预警病例报告、诊断、处理;各级会诊专家组组成要求及工作程序;;;