失 眠〖医学精品课件〗重点培训.pptVIP

* 重庆市第12届神经病学年会 2006,京泸渝神经内科学术沙龙 重庆医科大学 失 眠 失眠:病因与治疗 失眠:睡眠障碍而降低昼时功能,表现睡眠起始延迟、夜间不需要的醒觉,或精神非恢复的睡眠。少数成人短睡者:昼时功能正常,无内科或精神障碍讹诈睡眠≤5h。 原发与继发失眠 ★ 伴发症性失眠(comorbid isomnia) ★ 暂时性及短程失眠 1个月 ★ 亚急性失眠:4周,6个月 ★ 慢性或持久性失眠 每周3晚或多晚以上睡眠差 6个月 昼夜节律因素 时差 倒班 睡眠计划 精神因素 抑郁及其他疾患，用药 用药、饮酒 ·急性效应 ·耐受性 ·停用 内科/神经疾病 · 非特异性因素 · 非特异性因素 · 用药 心理/生理性/条件化因素 ·心理性因素 ·生理性应激、惊醒 ·负性条件化 失眠 图1 失眠的病因因素。心理生理性及行为因素常使由内科、 精神性或昼夜节律障碍起因的失眠持久化。 失眠的诊断: 实验室辅助检查(包括脑电图);专项睡眠情况根据具体情况选择进行,包括:(1)睡眠日记、睡眠问卷、视觉类比量表(VAS)等;(2)多导睡眠图(PSG);(3)多次睡眠潜伏期试验(MSLT);(4)体动记录仪(actigraph);(5)催眠药物使用情况;(6)其他(包括睡眠剥夺脑电图等)。 MRI图 FNS治疗机制图 觉醒 电刺激小脑顶核(ES-100失眠治疗仪) 启动内源性神经保护机制(FNS) CSD↓,增强神经元抑制功能 睡眠促进物质(SPS)↑ 谷胱甘肽 GSSG GSH GABAA受体 丘脑 睡眠调节作用 谷氨酸受体 恢复 学习、记忆 保护 保护 保护、调节 NREM睡眠 REM睡眠 - + + + + + + + + + + ? - + - + 促醒神经递质 重医研究及郑州大学研究 *