抗双链dna抗体抗单链dna抗体ⅱ类抗组蛋白抗体.ppt

（七）抗线粒体抗体（AMA） AMA是以线粒体为靶抗原的自身抗体。 AMA阳性是诊断原发性胆汗性肝硬化（PBC）的实验室指标。AMA阳性除PBC外，尚可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等。 近来研究发现AMA共有九个亚型（M 1～9），其中M2靶抗原的主要成份是丙酮酸脱氢酶复合物，其抗体称为AMA-M2。 AMA-M2在PBC的阳性率为96%，是PBC的特异性抗体。 （八）抗平滑肌抗体（SMA） SMA是一种抗肌动蛋白抗体。由于在平滑肌胞浆中富含肌动蛋白，因此血清中SMA与肌动蛋白结合，用IIF观察到平滑肌呈蓝绿色荧光，为SMA阳性。 SMA阳性最常见于自身免疫性肝炎I型。 还可见于自身免疫性疾病如 系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征。 风湿性疾病常用实验室检查 一、一般检查 （一）血、尿常规 （二）血沉 （三）C-反应蛋白（CRP） （四）心肌酶谱 （五）抗链球菌溶血素“O”（ASO） （六）免疫球蛋白 （七）补体 二、自身抗体 定义：是指能与机体正常组织成份或改变了的组织成份起反应的抗体 分类 器官特异性的 非器官特异性的 检测方法：间接免疫荧光、免疫双扩散、对流免疫电泳、免疫印迹及ELISA法等 （一）抗核抗体（ANA） ANA是抗细胞核抗原成份的自身抗体的总称。 ANA是针对细胞核内DNA、RNA、蛋白质、脂类、酶类或这些物质的分子复合物的抗体。上述这些物质不仅存在细胞核内，也可存在于细胞浆和其他细胞器中。因此，ANA的概念已不再局限于抗核成份。 ANA是指抗核酸与核蛋白抗体的总称。 用间接免疫荧光法（IIF）检测，大于1：40为ANA阳性。 抗核抗体谱 目前已发现具有不同临床意义的ANA约20余种, 这些ANA组成了“抗核抗体谱”。 抗核抗体谱分为四类： Ⅰ类：抗DNA抗体：抗双链DNA抗体 抗单链DNA抗体 Ⅱ类：抗组蛋白抗体（AHA） Ⅲ类：抗非组蛋白抗体：抗ENA抗体 抗着丝点抗体（ACA） Ⅳ类：抗核仁抗体 ANA阳性时常见的荧光染色核型 均质型（H型）：与抗DNA抗体及抗组蛋白抗体相关。 斑点型（S型）：与抗ENA抗体相关。 核膜型（M型）：与抗双链DNA抗体相关。 核仁型（N型）：多见于硬皮病。 ANA阳性的临床意义 1、是结缔组织病（CTD）的筛选试验 见于 SLE、SS、SSc、MCTD等。 2、肝脏病 如PBC、AIH等。 3、肺疾患 原发性肺纤维化（IPF）、原发性 肺动脉高压、石棉肺等。 4、血液病 淋巴瘤、骨髓瘤、ITP等。 5、慢性感染 如肺结核、麻风、血吸虫病等。 1、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体） 以马疫锥虫为底物，用IIF检测，在SLE的阳性率为70% 是SLE的标记性抗体 抗体滴度的高低与SLE病情活动正相关 此抗体阳性时，易罹患狼疮性肾炎 2、抗组蛋白抗体（AHA） 组蛋白是一组与DNA结合的富含赖氨酸和精氨酸的碱性蛋白。 AHA用ELISA方法检测，其阳性的临床 意义： SLE患者50%为阳性 　药物性狼疮（DIL）95%～100%呈阳性 AHA阳性对诊断DIL有帮助，但不能确诊 3、抗非组蛋白抗体 抗非组蛋白抗体中最重要的是抗ENA抗体。可提取性核抗原（ENA）是用生理盐水从动物胸腺、肝脾等细胞核中提取的酸性糖蛋白。抗可提取性核抗原抗体称为抗ENA抗体。 抗ENA抗体也是一组抗体，目前用免疫印迹法（IBT）检测的有7种，分述如下 抗Sm抗体 在名为Smith的SLE患者血清中发现该抗 体,简称为抗Sm抗体。 该抗体在SLE患者的阳性率为25～30%。 是SLE的标记抗体，但与病情活动无关。 此抗体阳性的SLE患者易患狼疮性脑病。 抗U1RNP抗体 核糖核蛋白（RNP）富含尿嘧啶（Uridine), 且主要存在于U族小分子RNP的第一组分中，故称为U1RNP，其抗体简称抗U1RNP抗体。 高滴度的抗U1RNP抗体是MCTD的必备指标。 低滴度的抗U1RNP抗体尚可见于SLE和SSc。 此抗体阳性时，肾炎的发生率低。 值得注意的是： 抗Sm抗体阳性时，抗U1RNP抗体肯定阳性； 抗U1RNP抗体阳性时，抗Sm抗体可阴性； 即SLE时，抗Sm抗体阳性时，抗U1RNP抗体肯定是阳性。而MCTD时，抗U1RNP抗体阳性而抗Sm抗体却阴性。 抗SSA/Ro抗体