临床医学概论之绪论教学教程.ppt

临床医学概论 ------绪论;绪论 第一篇 诊断技术 第二篇 治疗学 第三篇 临床流行病学 第四篇 循证医学 第五篇 内科常见疾病 第六篇 外科常见疾病 第七篇 妇产科常见疾病 第八篇 儿科常见疾病 第九篇 老年人常见疾病 ;绪论;什么是临床医学;神灵医学模式（spiritual medical model）;阿波罗被认为是医疗技术的创造者。 阿波罗的儿子阿斯克雷庇亚则是希腊最受崇敬的医神，在希腊的许多地方都有他的神庙和神像，其神像魁伟高大，手执一长杖，杖上缠绕一蛇，后来蛇徽成为西方医学的标志流传至今。 阿斯克雷庇亚还有两子两女，均精通医术，儿子波达利尔为内科军医。马卡奥为外科军医。女儿巴那塞亚是药物治疗的庇护神，巴那塞亚一词成为后世“万应药”的词源。另一女儿海吉亚是卫生之神，后世“卫生学”（Hygine)一词即由此而来。;自然哲学医学模式（nature philosophical medical model）;希波克拉底（公元前460~前377 ）：“医学之父”的古希腊著名。他认为有机体的生命取决于4种液体：血、黏液、黄胆汁和黑胆汁，4种液体平衡，则健康；失调，则生病。而4种液体不调合引起疾病的因素归结为3类：即先天的、意外的和自然的，而自然因素又是经常对人体起作用的因素。 中医的阴阳五行学说：世界是由金、木、水、火、土五种基本物质组成的，由此产生了外因（“六淫”，即风、寒、暑、湿、炽、火）和内因（“七情”：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）等病因学说。;机械论医学模式（mechanistic medical model）;生物医学模式（Biomedical Model）;生物医学模式（Biomedical Model）;生物-心理-社会医学模式（biopsychosocial medical model）;生物-心理-社会医学模式（biopsychosocial medical model）;早在20世纪40年代，第二次世界大战期间，苏联列宁格勒在被德国法西斯军队围因的日子里，高血压病爆发流行。英国伦敦每遭受一次空袭后就出现大批消化性溃疡和急性消化道出血的患者。这些都是由战争恐怖心理所致的疾病，进一步揭示了社会心理因素在疾病发生发展上的重要作用。; ; ;现代医学发展的特点和医学人文;现代医学在检查和诊断???术方面的进展;现代医学在治疗方面的进展;现代医学在病因和发病机制方面的进展;现代医学发展的特点;核型鉴定诊断技术 ;酶联免疫吸附试验（Enzyme—Linked??Immunosorbent??Assay，ELISA）：由于酶的高效生物催化作用，一个酶分子在数分钟内 可以催化几十几百个底物分子发生反应，产生了放大作用，使得原来极其微乎其微的抗原或抗体在数分钟后就可被识别出来;超声心动图：VSD超声心动图彩色多谱勒图像： 显示缺损可用见到左向右的五彩血流。;内窥镜检查术（膝关节 ）： 将关节内窥镜的观察镜头和其它器械插入膝 关节。外科医生可以通过观察镜观察韧带、膝关节半月板、膑骨、关节囊（滑膜），以及膝关节的其它部分，然后切除损伤组织。韧带或肌腱修复后，关节内窥镜也可以用来从膝关节的外部察看膝关节的内部 ;血液透析： 血液透析俗称“人工肾”，即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。;介入治疗（PCI）： 冠状动脉腔内血管成形术;介入治疗（PCI） 先心病介入治疗;微创手术;人文关怀医学传统的复兴; ;人文缺失是医患关系紧张重要原因之一;临床医学的主要特征和患者心态;研究和服务对象的复杂性;临床工作的紧迫性;边实践边进步;临床是检验医学成果的最佳途径;患者来医院的目的;患病者的心理;第二阶段（实质期）：看病时的医患关系 主动—被动关系：父母-婴儿，见急诊室、ICU、手术室中医生、麻醉师与病人的关系 指导—合作关系：父母-青少年子女，见门诊病人和普通住院病人与医生的关系、 互动合作关系：父母-成年子女，如肿瘤患者与医生之间的互动关系以此为最佳。即所谓“久病成医”，“医”—医之间的互动是最成熟的医患关系。 ;看病时患者的心态： 怀疑一切 过度信任 自有一套 欺生怕老 责任过敏 。。。; ;临床医学的学科分类和患者就诊专科选择;按治疗手段建立的学科;按治疗对象建立的学科;按人体系统或解剖部位建立学科;按病种建