泌尿系统疾病病理学实验幻灯片课件.pptVIP

病理学实验　14泌尿系统疾病　　　－综合性实验　4 病 例 1 病史摘要：患者，女，11岁。面部浮肿3天于2003年3月10日入院。患儿1月前因“上感、咳嗽、咽部红肿”给予抗生素治疗后症状明显好转，3天前早晨起床时发现眼睑浮肿，很快波及颜面部而入院。 体格检查：T 37.8℃，P 90次/分，R 26次/分， BP l50/95mmHg(正常＜140/90mmHg)，神清，营养、发育中等，面部浮肿以眼睑为主，全身水肿不明显，双肾区轻叩痛，心、肝、肺检查均无异常。 实验室检查： 尿常规：24小时尿量500ml，尿蛋白(＋＋)，RBC (++)，WBC：1－4个/低倍镜，颗粒及透明管型(＋＋)。血常规：Hb 106g/L(正常：110-150g/L)，RBC 3.0×1012/L(正常：3.5～5.0×1012/L)，WBC 7.8×109/L(正常：6～10×109/L)。血液检查：非蛋白氮：26.6mmol/L(正常14.3-25mmol/L)，肌酐：148μmol/L(正常：44.0-133.0μmol/L)。入院后给予卧床休息，利尿，低盐、低蛋白饮食等治疗，3周后病情好转，各项实验室检查结果正常而出院。 观察病理切片 分析讨论 诊断：急性弥漫增生性肾小球肾炎 病理依据 --------联系--------临床依据： 肾小球体积 1、尿的改变 细胞数目 少尿 球囊腔内 血尿 肾小管 蛋白尿 间质改变 管型尿 2、水肿 3、高血压 病例2 1、哪一类型的肾小球肾炎？ 2、病变特点？ 3、推断临床表现 观察病理切片 分析讨论 诊断：快速进行性肾小球肾炎 病理依据 --------联系--------临床依据： 肾小球体积 1、尿的改变 球囊细胞 少尿/无尿 球囊腔 血尿 肾小管 蛋白尿 间质改变 2、氮质血症 3、水肿 病例3 　　病史摘要：患者女，54岁，因浮肿7个月，加重10天，于2003年8月12日收人院。患者9年前曾因发热、尿频、尿急、尿痛，伴腰部疼痛在当地医院诊断为“膀胱炎”，消炎治疗后病情好转。近年来病情反复发作，7个月来尿量减少，全身浮肿，伴恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力等症状，近10天症状加重来我院就诊。　　体格检查：T 36.8℃，P 80次/分，BPl65/100mmHg，R24次/分，营养差，神志清，面色苍白浮肿，双下肢凹陷性水肿，口尿臭味，心界向左侧扩大，可闻及心包摩擦音。　　 实验室检查 血常规： RBC 2.8×109/L，WBC 7.0×109/L， Hb60g/L。尿常规：尿蛋白(++)、红细胞(+)、白细胞(++)、尿比重固定在1.009(正常：1.015～1.025)。血液检查：非蛋白氮29.2mmol/L，肌酐156umol/L，钾7.6mmol/L(正常：3.5～5.3mmol/L)，钠92mmol/L(正常135～145mmol/L)， CO2CP 8.24mmol/L(正常：23～31mmol/L)。B超示双侧肾脏不对称缩小变形；肾盂静脉造影显示双肾肾盂肾盏变形。 观察病理切片 分析讨论 诊断：慢性性肾盂肾炎 病理依据 --------联系--------临床依据： 肾小球体积 1、尿的改变 细胞数目 多尿 夜尿 球囊腔内 低比