母婴保健技术服务教学教程.ppt

母婴保健技术服务及进展;;母婴保健技术服务内容介绍;《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》的意义;;; 关于婚前医学检查;《母婴保健法》第七条：医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务;婚前保健的意义;婚前医学检查的主要疾病;婚前卫生指导;婚前卫生咨询;咨询的主要内容 ;? 建议不宜生育 男女一方患严重的常染色体显性遗传病，如强直性肌营养不良、先天性成骨发育不全等，目前尚无有效的治疗方法。子女发病几率高，且产前不能诊断； 男女双方均患严重的相同的常染色体隐性遗传病，如男女均患白化病，如致病基因相同，其子女的发病率几乎为100%； 男女一方患严重的多基因遗传病，如精神分裂症、躁狂郁抑型精神病、原发性癫痫等，又属于该病的高发家系，其后代再现风险率高。 ;? 建议不宜结婚 直系血亲和三代以内的旁系血亲； 男女双方均患有相同的遗传性疾病，或男女双方家系中患相同的遗传性疾病； 严重智力低下者，常有各种畸形，生活不能自理，男女双方均患病无法承担家庭义务及养育子女，其子女智力低下概率也大。 ;婚前培训的主要内容;;关于孕产期保健;;;;;;关于婴儿保健;《实施办法》对进行产前诊断的情形进行了规定，包括：;;明确了母婴保健工作的主管部门和职责;;明确了各相关部门在母婴保健工作中的职责:;孕前保健新进展;孕前保健的目的;;;第3~8周是心脏的敏感期，而从第3周至出生都是神经系统的敏感期。在妊娠早期末（相当于受精后11周），所有主要器官与系统均已分化形成。现有的工作已经失去了出生缺陷干预的最佳时期，更不要说对精子卵子质量的保健了，而且有的导致出生缺陷疾病的预防需在孕前做好疫苗接种，因此我们的孕前保健至少应在计划受孕前4~6个月进行,这一时期也是我们开展出生缺陷干预工作的重要时期。 ;从围产医学发展比较，我国80年代初开始接受围产医学新知识，20多年来围产医学临床部分发展很快，但基础研究有差距。发达国家已致力于围产医学的终期目标—提高人口素质。我国大部分地区尚未完成初级目标—降低母婴死亡???。 ;孕前保健内容;孕前优生咨询： ? 女性年龄＜18岁或＞35岁是妊娠的危险因素，易造成难产及其他产科并发症； ? 年龄＞35岁妇女发生胎儿染色体异常率增高； ? 男性＞45岁者也易出生染色体异常儿； ? 女性在24至29岁间为最佳生育年龄，并且此期间孕产妇及围产儿死亡率最低，20至24岁及30至34岁次之； ? 妊娠前夫妇身体应当保持健康，没有活动性疾病，尤其是女方； ? 受孕季节以7—9月受孕，到第二年的4、5、6月份分娩最为适合。 ;? 以下情况不适宜妊娠： 夫妇双方尤其是女方刚受过较大精神打击； 工作学习过于紧张疲劳； 生活条件困难，如居住拥挤、经济拮据； 家庭不和。 ;孕前检查 一、病史询问 详细询问病史能发现一些体检难以检出的异常情况,为疾病诊断提供可靠的依据。病史询问的环境应保持安静、整洁，无其他就诊患者的干扰，可夫妻同时询问采集信息，必要时也可分别询问。服务提供者持亲切、耐心、尊重对方的态度,取得受检者的信赖以获取相关信息。 ;应了解的内容： l??双方一般状况，如年龄、民族、文化程度、生活习俗、家庭经济情况等； l??双方是否有血缘关系； l??夫妇健康史(包括既往病史和现病史)：重点询问与婚育有密切关系的遗传性疾病,有关精神病,指定传染病(如性病、病毒性肝炎、结核病等),重要脏器和生殖系统等疾病以及手术史；如本人有出生缺陷,应仔细询问家族史，生活环境，母亲围孕期有无异常情况及分娩方式、出生时情况等。 l??个人史:主要询问可能影响生育能力的工作、居住环境、烟酒嗜好、饮食习惯等。 ;l??月经史:应详细询问月经初潮年龄、月经周期、经期、经量、伴随症状、末次月经等,有助于发现某些可能影响生育的妇科疾病。 l??妊娠分娩史：如有孕产史者，应询问其妊娠、分娩情况,特别注意有否流产、早产、死胎、死产等不良孕产史；若已生育过缺陷儿或遗传病患儿,应详细追问孕产期异常情况、致畸因素、家族遗传病史等；对有婚前人流史者,需了解其终止妊娠的方法及是否有并发症和后遗症的病史。;家族史：以夫妻双方的父母、祖父母、外祖父母及兄弟姐妹为主,重点询问近亲婚配史,与遗传有关的病史及其他与家系内相关的疾病；家系调查和家系谱分析有助于遗传病的诊断、分类以及子代再发风险的推算,从而可提出对预防出生缺陷方面的指导意见。 ;二、体格检查 ● 一般常规检查 ? 体重、身高、血压、脉搏、甲状腺检查、心脏检查、呼吸系统检查、胸部检查； ? 智力表现和精神状态尤需医师仔细观察、询问交谈测试,才能主动发现问题。 ? 五官部位首先应检查有否盲、聋、哑,应仔细追问发病