生殖健康助理咨询员培训规划方案.ppt

阶段3：做出决定 1. 明确服务对象在这次咨询中需要做出什么决定 帮助服务对象确定优先的决定，判断当前最需要做什么。 解释服务对象做出自己的决定的重要性 2.明确服务对象对每一个决定的选择 许多服务提供者和服务对象感到在SRH的大多数领域中，服务对象做出决定的选择是有限的。服务提供者一个重要的角色是列出服务对象可能做出的各种决定并探究每一个决定的后果。这使服务对象有权做出自己的选择，而这是支持服务对象拥有性与生育权利的关键因素。 3.权衡每一个选择的利弊和产生的后果 确保讨论集中在能满足服务对象自身需要的选择上，并重视他们的优先权和所关注的内容。 必要时向服务对象提供其所关注的选择更详细的信息。 考虑还有谁会影响每一个决定的做出。 同服务对象一起探究他或她是如何考虑其伴侣或家庭成员会对该行为过程（如：建议使用安全套或与伴侣讨论性）做出的反应。 如果一个人在性关系中的权力较弱，他或她就不可能和性伴侣商讨降低妊娠、HIV、STIs的危险。 4. 帮助服务对象做出他们自己现实性的决定 询问服务对象他们的决定是什么（如选择什么选项）。 要求服务对象用他们自己的语言解释为什么做出这个决定。 核查并明确这一决定是服务对象本人的选择，不受配偶、伴侣、家庭成员、朋友或服务提供者的压力影响。 帮助服务对象估计在他们的诸多关系、家庭生活和经济状况及其它问题影响下，他们的决定是否能真正地执行。 ? 服务提供者的一个任务是确定是否有别人在试图使服务对象做一些他或她不愿意做的事情并且帮助服务对象做出他们自己的决定. 服务提供者必须认识到他或她可能会给服务对象施加压力使其做出那些似乎在医学上是“正确的”决定。 因为教育，社会地位、年龄和性别的不同，服务提供者应该认识到他们较服务对象更强大的权力可能会导致交流的障碍，使服务对象做决定时感觉到压力。 阶段4：执行决定 1. 制定一个执行该决定明确具体的计划 具体化 如果服务对象说他/她正准备采取一些措施，应明确什么时候，在什么样的环境下，他/她下一步将做什么。 例：服务对象说他将开始使用安全套。服务提供者应该询问什么？ ?“多久使用一次？”，“你会从哪里得到安全套？”，“使用何种安全套？”“免费的还是付费的？”，“你怎么告诉你的伴侣你希望使用安全套？” “你会把安全套放在哪里以便你需要的时候能得到？” 询问该计划可能产生的后果： “你的伴侣会有什么反应？”，“你是否害怕产生负面结果？”，“这项计划会对你和你的伴侣的关系产生什么样的影响？”，“你能直接与你的伴侣谈论这项计划吗？” “是不是一开始间接地谈论该计划会更好些？” 询问社会支持情况。 在服务对象的生活中谁能帮助其实施这一计划？谁可能会制造障碍？服务对象将如何应付缺乏支持或对付那些妨碍其减少风险的努力的人？ 制定“B计划”即：如果这个计划行不通，那么服务对象能做什么？ 性与生殖权利 妇女的权利包括： 她们有权控制和负责地、自由地决定自己的性与生殖健康及相关事务，避免强制、歧视和暴力。 世界妇女大会，1995 有关术语 知情同意：一个医学的、法律的、基于权利的概念。 知情同意通常作为知情选择的结果，服务对象同意接受医学治疗、采用避孕节育措施或参与某项研究。 知情选择：在具备选项和知情的基础上，个人充分考虑和自愿的选择。 知情自主决策：知情选择应用于任何卫生保健。 为什么生殖健康要知情自主决策？ 医学伦理/人权的要求； 政策要求； 优质服务：服务对象满意； 研究证明它有利于生殖健康方案； 给服务对象带来实际利益。 不实行避孕方法知情选择的后果: 不恰当地使用避孕方法导致意外妊娠； 对避孕方法副作用的恐惧和不满导致终止使用； 不能识别严重预警征兆，导致健康风险； 对人际互动或对所提供方法的不满，导致中途停用、说坏话、服务利用率低。 研究和观察告诉我们： （一） 咨询常常不能满足服务对象信息和情感的需求，因为： 信息缺损或信息超载； 缺乏或无视副作用的信息； 对服务对象的恐惧和顾虑漠不关心。 研究和观察告诉我们： （二） 许多服务人员缺少： 良好的交流技巧； 服务对象为中心的理念； 有效咨询所需的知识； 坦然自如地讨论性与生殖健康； 恰当的检查和指导。 支持性与生殖健康知情自主决策的基本要素： 可供选择的服务选项； 决策过程是自愿的； 人们有适当的信息； 确保良好的人际交互关系； 支持自主决策的社会和权利环境。 影响性与生殖健康知情选择自主决策的因素 服务提供 个人和社区 政策 知情自主决策的意义 有助于人们行使自己的权利，在 健康和生育上做出自主的决策； 有助于满足服务对象的需