切诊典型实例.pptVIP

; 脉诊－－切脉 医生用手指切按病人的动脉搏动， 体验脉动应指的形象，了解和判断 病证的一种诊病方法。 ;一、脉象形成的原理1.心、脉是形成脉象的主要脏器。 2.气血运行是形成脉象的物质基础。 3.五脏协调是脉象正常的前提条件。 ; 二、脉诊的部位、方法 和注意事项 （一）脉诊的部位 1.三部九候法（遍诊法） ;② 独取寸口的意义 ◆寸口位于手太阴肺经太渊穴,十二经脉汇聚之处,反映经脉气血的运行。 ◆肺朝百脉，全身脏腑气血汇聚于肺，反映全身脏腑气血的盛衰。 ◆寸口脉位表浅，易于切按，位于腕后，便于检查。 ;③寸口的分部、候脏腑 分寸、关、尺三部--桡骨茎突为标志。 桡骨茎突内侧为关，关前为寸，关后为尺。 注意：寸口诊法的三部九候，寸、关、尺 三部各有浮、中、沉三候，要同遍诊法的 三部九候相区别。 ;寸口分候脏腑有几种不同的说法： ; 寸 左 右;（二）诊脉的方法与注意事项 1.诊脉的时间在平旦。 2.每次诊脉的时间为3—5分钟。 3.平息定至。 4.病人体位采取正坐位或仰卧。 ;5.指法 ① 布指调指要领 ● 三指平齐 ● 中指定关 ● 布指疏密得当 ;错误的诊脉手法;②常用指法 ﹡举法:用指轻按在皮肤上。 ﹡按法:用指重按在筋骨间。 ﹡寻法：指力从轻到重，从重到轻，左右 前后推寻，以探求脉动最明显的特征。 ;三、脉象要素及平脉特征 （一）脉象要素 ◆脉位 ◆至数 ◆节律 ◆粗细 ◆长短 ◆强弱 ◆紧张度 ◆流利度;（二）正常脉象特点 脉象特征 临床意义 有胃：从容、和缓、流利 脾胃功能强健 有神：节律整齐、柔和有力 气血足心神健 有根：沉取有力、尺脉明显 肾气旺肾精足 ;（三） 平脉的生理性变异 1.四季气候 2.地理环境 3.年龄 4.性别 5.体格 6.情绪 7.劳逸 8.饮食 9.脉位生理性异位（斜飞脉、反关脉）;四、常见脉象及临床意义; (一)脉位分类 1.浮脉：轻按即得，重按反减。 主表证、主虚、阳外越证（病重） 可见于体瘦而脉位表浅的健康人。 2.沉脉：轻取不应，重按始得。主里证 可见于体胖脉位较深的健康人; (二)脉率分类 1.迟脉：脉来迟缓，一息脉动3-4至（60次/分） 主寒证（有力为寒凝，无力为阳虚） 2.数脉：脉来急促，一息5-6至（﹥100次/分） 主热证、可见于正常人处于运动或情绪激动时。 ;(三)脉宽度分类 1.洪脉：脉形宽大，状如洪水，来盛去衰。 主气分实热证、邪盛正虚 夏季正常脉象稍显洪大 2.细脉：脉细如线，应指明显。 主气血两虚，诸虚劳损，湿证 ;(四)脉长度分类 1.长脉：脉体过长，超过寸、关、尺三部 主阳证、实证、热证，亦可见于健康人 2.短脉：脉体过短，不及寸部或尺部。 主气病（气虚、气滞）;(五)脉力度分类 1.虚脉： 轻按无力，重按空虚。主一切虚证。 气血亏虚则脉细无力， 阴虚则为数而无力， 阳虚则迟而无力。 2.实脉：脉来充盛有力，来盛去也盛。 轻按重按皆然。 主一切实证。;(六)脉流利度分类 1.滑脉：脉来流利，应指圆滑，如盘走珠。 主痰饮、食滞、实热证，主孕脉 亦见于健康的青年人 2.涩脉：往来艰涩不畅，如刀刮竹，脉细迟 主伤精、血少、痰食内停、气滞血瘀;(七)脉紧张度分类 1.弦脉：端直而长，如按琴弦，脉势强硬， 应指有挺直感和劲急感. 主肝胆病、痛证、痰饮。 老年正常人脉多带弦象 2.濡脉：浮细而软，如絮浮水，轻按即得， 重按不显。 主湿证、精血亏少。;(八)脉均匀度分类 1.代脉： 缓而时止，止有定数。主脏气衰微 亦可见于痹证、跌打损伤、惊恐。 2.促脉： 数而时止，止无定数。 主阳盛热结，里