全科医学概述幻灯片课件.ppt

全科医疗的特点 社区首诊制建设 1.首诊制的定义 2.建立首诊制的意义 ■保证了社区卫生服务的功能实现与定位与有效利用 ■稳定医患关系 ■有助于建立首诊医生责任制和居民个人与家庭责任制 ■防治结合的连续性服务，尤其是一、二级预防和健康 教育 ■有助于慢性病的防治、随访和管理 ■实施守门人功能 3.首诊医生：在社区卫生服务中全科医师是最佳的首诊医生 首诊医生的职责 1.实现医学模式和医学目的转变：对抗疾病/死亡（救死扶伤）→从生物医学-心理-社会 促进健康、 对抗早死、提高生命质量 2.建立医患双方的责任制，通过健康教育培养居民的自我保健能力、技术、行为 3.承担双重守门人职责（为病人、为保险） 4.建立长期稳定的医患关系，按照全科医疗服务模式提供服务 5.提供转诊与双向转诊服务 6.合理使用卫生资源和适宜技术，防止服务过渡、不足、重复 7.实施24小时全天候服务的管理办法，病人有急症随时能找到自己的医生或值班医生 8.熟悉所管理的病人的基本情况和主要健康问题，设计相应健康干预计划，健康档案记录规范、完整。 对首诊医师的能力要求 ■为执业医师、具有主治医师及以上职称 ■能提供综合性服务的合格的医生，能医治80%-90%各科常见症状、常见病、常见问题 ■能识别或排除少见但可能会威胁病人生命的疾病（问题） ■及时正确的转诊能力 ■与病人一对一伙伴关系的责任医师（保健医） ■能在社区独立地开展临床工作 ■是防治结合型的基层医生（临床预防和群体预防） ■五星级医生（医治者、教育者、决策者、社区领袖、管理协调者） 全科医疗与专科医疗的区别 Family Doctor: To cure a few 治愈很少的人 To treat sometime 时常治疗病人 To comfort always 永远照顾他人 增进健康 特 性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1:5万－50万) 照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞) 疾患类型 常见问题 疑难急重问题 技 术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 相对昂贵 责 任 持续性 间断性 服务内容 防治保康教一体化 医疗为主 全科医疗与专科医疗的主要区别 服务模式 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤 人为中心, 医生—患者为中心 医患关系 平等伙伴关系 垄断式 病人主动参与 病人被动服从 第四节 全科医生 全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）即全科医疗服务的提供者 全科医生的角色及责任： 　■医生、诊疗者 ■健康监护人、支持者 ■咨询者 ■教育者 ■卫生服务协调者 ■守门人 ■团队管理者 ■社区成员 ■社区健康行动组织者与监测者 ■研究者、学习者、奉献者 国别 1991 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 GPs比重（%）* 比利时 163 151 149.82 153 136. 137 135. ... 46 法国 147 163 162 161.46 162.44 160.37 161.89 163.1 54 德国 105 115 109.6 108 106. 106.7 106. 105.8 37 爱尔兰 63 45.4 44.8 43.9 44.8 47.5 ... ... 42 意大利 102 94.2 94.2 94.7 94.3 94.0 ... ... 26 挪威 66 75.4 76.1 78.2 79.1 80.1 85.5 ... 29 俄罗斯 ? 23.4 23.3 23.4 23.1 22.5 21.5 22.48 ? 瑞士 58 62.7 63.2 61.4 64.5 67.2 67.99 68.35 34 英国 54 59.2 59.6 6