人工流產的臨床考量总结概括.pptVIP

人工流產的臨床考量 　　　　何師竹 台中榮民醫院婦產部 人工流產的母體合併症（官方手術說明書） 感染：極少數感染會造成子宮內膜炎、輸卵管炎、骨盆腔炎症或流產後敗血症，甚至會因而感染造成休克死亡。 ? 不完全流產：容易發炎或造成大量出血。 ? 出血：嚴重失血以致造成肺栓塞、腦部受損、心臟停止甚至死亡。 ? 組織傷害：極少數，但情況嚴重時甚至須緊急施以腹腔鏡或剖腹手術探查： 1. 子宮頸裂傷：可能造成日後受孕困難、子宮頸閉鎖不全甚至早產。 2. 子宮內膜受損：少數會因子宮內膜腔沾黏造成阿休曼式症候群，術後子宮腔積血、經血量少、甚至無月經；或日後造成不孕症及復發性流產。 人工流產的母體合併症（官方手術說明書） 3. 子宮穿孔：造成腸道損傷併發腹膜炎、腹腔膿瘍或併發腹內出血，嚴重可至休克死亡。 4. 子宮破裂 5. 神經損傷 ? 嚴重出血時需要輸血，伴隨輸血的危險包括： 1. 感染 2. 溶血性輸血反應 3. 血量負荷過大、鬱血性心衰竭、肺水腫、輸血性抗宿主反應等合併症。 ? 與麻醉有關之併發症：藥物過敏反應、神經作用、心跳過緩或停止，休克。 人工流產對長期身心健康上的後果 Long-Term Physical and Psychological Health Consequences of Induced Abortion:Review of the Evidence OBSTETRICAL AND GYNCOLOGICAL SURVEY 2007 V58:67 One can presume that abortion is most often chosen as a response to a crisis or unintended pregnancy. The high prevalence of history of induced abortion means that even small positive or negative effects on long-term health could influence the lives of many women and their families. Abortion rate ? 1996 U.S.A. 23/1000＃ ? Women Age 15 to 44 ＃ 26% all recognized pregnancy 1995 Canada 16/1000 England 15/1000 Sweden 18/1000 Netherland 6/1000 Prenatal diagnosis 產前診斷 Genetic counseling 遺傳諮詢 Screening 篩檢 為「優生」施行的流產涉及： 非引導性的遺傳諮詢與同意書Informed consent and Nondirective genetic counseling Disclosure by the physician to the patient of adequate information 醫生提供足夠資訊 2. Understanding of that information by the patient 病患對資訊充分了解 3. A voluntary decision by the patient to authorize or refuse clinical managemant 病患自主決定授權或拒絕處置   Ethical and legal consideration