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*;*;*;*; 医院评审和创三特医院
的必备条件之一;*;;*;*;;*;*;;*;*;;*;*;*;;*;;*;;*;*; ; ; ;*; 年 月 日
入院第1天;;卫生部发布的CP有不合理的CP
“医嘱” 、“主要诊疗工作”和“护
理工作”应根据本院情况修改
ALOS的长短，应根据本院情况制订
修改卫生部CP,其文本框架为部版本
;*;;CP文本类型格式不是唯一的
医院可探索和发挥自己的创造力
除卫生部发布的CP外，应开发其它病种
文本中各项目内容要符合“合理检查、
合理用药”原则 ;*;;受法律法规和政策的影响
法律地位和效力尚未确定
开展临床路径缺乏内在的动力
医生的抵触情绪
患者不予配合
;;变异的概念
定义1:变异是假设的标准中出现偏
差的过程
定义2:变异是任何预期的决定中有
所变化的过程 ;变异的类型;造成变异的因素：
病人因素
医务人员因素
医院系统因素
社会因素;变异情况的管理：
记录（路径表中）
收集（科室、职能部门）
分析与处理（科室、职能部门）
诊疗工作与路径的改进;范例：临床路径变异管理
(46 例骨科关节镜手术病人 )
正性变异主要原因：提前安排手术;
负性变异原因：（住院天数延长）
医护人员和医院系统因素：（如双休日不安
排手术及检查、周日不办理出院、术后静脉
滴注抗生素超过3d、病历书写未及时完成）
病人因素：需求和退出路径、疾病转归 ; 管理措施:
优化系统流程（如改革双休日不手术、
不检查、不办出院的制度）
加强住院医师的管理
规范使用抗生素
加强对临床路径使用的教育,使各级医师
和护士明确职责等等。 ;属于病历的一部分：
现病历 + 临床路径表单
CP代替部分病历的内容：
待开发，未实现。
电子CP病历;;*;还有许多问题需要我们克服和研究，
还需要医院管理者不懈的努力。
根据国情循序渐进，逐步推进。
卫生系统外有关部门相关的配套政策
和措施的支持
;*
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