细菌性痢疾Bacillary Dysentery技术 培训.pptVIP

细菌性痢疾 Bacillary Dysentery;病原学;致病性志贺菌分型;病原学;病理解剖;临床表现;急性普通型菌痢;急性中毒型菌痢;休克型;脑型;混合型;慢性菌痢;慢性迁延型;急性发作型;慢性隐匿型;实验室检查;并发症;诊断;急性细菌性痢疾与急性阿米巴痢疾;;;;鉴别诊断;;预后;治疗;二、 病原治疗 　　1. 用药原则：（1）根据当地及当时的菌株流行情况、细菌培养和药敏结果，选择和调整抗生素。（2）以口服为主，尽量选用消化道吸收好的抗生素。（3）一般不主张联合使用抗生素。（4）抗生素使用疗程3－7天。 2. 抗生素的选择：一般先根据临床诊断选择抗生素，待病原学诊断明确后，再做更换或调整。;抗生素的选择;治疗;慢性菌痢的治疗;中毒性菌痢的治疗;预防;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。