心律失常病人的护理二方法技巧.ppt

心律失常病人的护理 教学目标 1.说出心律失常病人的护理诊断、护理目标和护理评价。 2.能对心律失常病人进行护理评估。 3.能初步对心律失常病人实施护理措施。 4. 初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为意识。 情境一 李先生，32岁，反复心悸、气促1年，突然加剧1小时入院。心电图示QRS波正常而规则，心室率170次/分，P波无法辩认。 根据病人情况，您应如何进行评估？应如何制定相应的护理计划？ 案例资料 导入定义 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。分为冲动形成异常和冲动传导异常两类。冠心病、风心病、心肌炎等许多疾病和药物（如洋地黄、阿托品等）都可引起和诱发心律失常，有的不影响健康、有的使病人晕厥、休克甚至猝死，较多的感到心悸、胸闷、头晕等。病人常出现活动无耐力、焦虑、有受伤的危险。 如何进行护理评估 对于李先生应从以下几个方面进行评估： 1.询问李先生的致病因素（是否是器质性心脏病，电解质与酸碱失衡，代谢性疾病，药物所致，有无诱发因素）。 2.评估李先生的症状特点。 3.对李先生进行护理体检。 4.心理社会情况。 5.辅助检查。 护理措施 生活护理 1.保持舒适体位与休息 2.饮食 给予易消化、富含纤维素的食物，保持大便通畅，勿用力排便， 护理措施 病情观察 1.观察生命体征、意识状态有无改变。一旦出现意识丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止，立即配合医生进行抢救。 2.器质性心脏病病人，出现严重心律失常时必须进行心电监护，严密监测心率、心律的变化，观察心律失常的类型、持续时间、治疗效果等。 护理措施 治疗配合 1.刺激迷走神经终止阵发性室上性心动过速发作 。 2.用药护理 遵医嘱给予抗心律失常药物，静脉注射药物时应放慢速度，静滴速度严格按医嘱执行。用药过程中及用药后密切观察心率、血压、脉搏、呼吸、意识变化，判断疗效和有无不良反应。 心理护理 鼓励李先生，树立战胜疾病的信心，告诉李先生尽管心律失常是一种病态，但除了严重的心律失常外，一般的心律失常不会危及生命，能同健康人一样地生活、学习和工作；向李先生解释焦虑可加重或诱发心律失常，说明心律失常的可治性，针对病人及亲属的顾虑做好解释工作，避免不良刺激，使李先生心情愉快。护士应陪伴李先生，鼓励病人表达对有关心律失常及其相应变化的感受，及时采取有效措施，终止其发作，使李先生产生安全感。如李先生进行抗心律失常治疗时，应向李先生介绍有关药物的名称、不良反应及心律失常治疗的新方法、新技术等，消除紧张情绪。 健康教育 1.向病人及亲属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。 2.嘱病人合理安排休息与活动，注意劳逸结合、生活规律。保证充足的休息和睡眠，保持乐观、稳定的情绪。避免劳累、情绪激动、感染，以防止诱发心律失常。 3.指导病人应少食多餐，避免饱餐和用力排便，戒烟酒，避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。 4.告知病人遵医嘱用药，不可随意增减药量、停药或擅用其他药物。教会病人观察药物疗效和不良反应，发现异常及时就诊。 5.教会病人及亲属监测脉搏的方法以利于自我监测病情，对反复发生严重心律失常危及生命者，教会亲属心肺复苏术以备紧急需要时应用。 护理评价 1.病人心悸症状是否减轻，活动耐力是否增强。 2.病人是否接受患病的事实，能否积极配合治疗。 3.病人是否知道如何预防严重心律失常时可能发生的损伤。 案例资料 情境二 杨先生，62岁，反复晕厥3个月，复发伴抽搐2天而再次入院。既往有高血压病史5年。护理体检：血压170/80mmhg，心率42次/分，律齐。心电图示三度房室传导阻滞。医生建议杨先生安置永久性心脏起搏器，其亲属也同意，但杨先生顾虑重重，不愿意安装。经多次与杨先生沟通，了解到是担心安置心脏起搏器后不能看电视、日常生活受限制。 应如何对杨先生进行指导？ 相关知识----人工心脏起搏 人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。主要用于治疗缓慢的心律失常，也用于治疗快速的心律失常。心脏起搏器如火柴盒大小，重量在25～50克之间、外壳由金属钛铸造而成的精密仪器。 起搏器是怎样工作的？ 起搏器包括脉冲发生器和起搏导线两部分，可以模拟自身的心电起搏。 脉冲发生器，一般重量仅约50克（一两）左右，它好比是起搏器的“心脏”或“大脑”。说脉冲发生器是起搏器的心脏,是因为它是起搏器的主要部分，其中除了有高效长效可用长达10年左右的电池外，还有最主要的核心部件-信号处理线路板。它好像一部微型电脑一样，可以感知由起搏导线传来有关心脏自身冲