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精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / 心律失常概论 ◆ 定义 心律失常----指心脏冲动的起源部位、频率与节律以及冲动传导等的任一项异常。 ◆心脏起源传导系统 ◆心脏传导系统的血液供应： 窦房结、房室结和房室束主干 大多由右冠状动脉供血。 房室束分支部分、左束支前分支和右束支由左冠状动脉前降支供血。 左束支后分支则由左冠状动脉回旋支和右冠状动脉供血。 (2)主动性异位心律 ①过早搏动(房性、房室交界性、室性)； ②阵发性心动过速(室上性、室性)； ③心房扑动、心房颤动； ④心室扑动、心室颤动。 (二)冲动传导异常所致的心律失常 1.生理性 干扰及房室分离。 2.病理性 窦房传导阻滞，心房内传导阻滞，房室传导阻滞，心室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)。 3.房室间传导途径异常 预激综合征。 二、按临床心率变化分类 临床上，心律失常可按其发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性两大类，此种分类方法较为简便，实用。 (一)快速性心律失常 1.过早搏动 (房性、房室交界性、 室性) 2.心动过速 (1)窦性心动过速 (2)室上性心动过速 (3)室性心动过速 3.扑动和颤动 心房扑动 心房颤动 心室扑动 心室颤动 4.可引起快速性心律失常 的预激综合征 (二)缓慢性心律失常 1.窦性 窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征 2.房室交界性心律 3.心室自主心律 4.引起缓慢性心律失常的传导阻滞 (1)房室传导阻滞 一度、二度(Ⅰ型、Ⅱ型)、三度 (2)心室内传导阻滞 完全性右束支传导阻滞 完全性左束支传导阻滞 左前分支阻滞、左后分支阻滞 双侧束支阻滞 右束支传导阻滞合并分支传导阻滞 三分支传导阻滞。 ◆心律失常的发生的机理 一、快速性心律失常发生机理 (一)冲动传导异常--折返 ? 折返是发生快速心律失常的最常见的机理。 形成折返激动的条件是： ①.心脏的两个或多个部位的电生理的不均一性(即传导性或不应性的差异)，这些部位互相连接，形成一个潜在的闭合环； ②.在环形通路的基础上一条通道内发生单向阻滞； ③.可传导通道的传导减慢,使最初阻滞的通道有时间恢复其兴奋性； ④.最初阻滞的通道的再兴奋，从而可完成一次折返的激动。冲动经过这个环反复循环，引起持续性加速心律失常。
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