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医院评估与医院发展 江苏省医院协会 医院评估在国外已有较长时间的实践,并已广泛应用,已经成为医院管理体系的重要组成部分,对医院管理和发展起着积极的推动作用,是医院管理的成功抓手和有效动力。借鉴和运用医院评估的手段提高我国医院管理水平已经成为医院管理工作者的一个重要使命。 一、医院评估对医院管理和发展至关重要 (一)开展医院评估有利于促进医院标准化水平的提高。 医院的标准化建设是医院管理的依据,是科学管理的体现,反映了医院管理的基本规律。开展医院评估的前提就是要建立科学的评估标准,回答医院管理“应该怎么做”的问题,这必将促进我国医院标准化水平的提高和进程的加快。 (二)开展医院评估有利于促进医院管理的持续改进。 标准化的实施有一个渐进的发展和完善的过程,对这个过程中的薄弱环节和差距,要及时发现并给予改进,才能不断加快标准化实施的进程,而“评估”的目的就是为了发现问题,总结经验,回答“做得怎么样”的问题,为持续改进提供目标和方向。 (二)医院的标准化建设仍有较大差距。 我国医院的标准化水平不高。很多管理环节还处在无章可循的状态,一方面表现为内容的覆盖面小,很多方面还未涉及,如技术建设规范、医疗质量管理、医疗服务规范尚得进一步完善。医疗设备、建筑、医院环境、信息化建设、人力资源、经营等很多方面尚缺乏可作评估的依据。二是已有的标准和规范大都是单位或地方卫生主管部门制定的,权威性不高,资源共享性差,同时,对标准化的质量也缺乏有效的控制。 (三)医院评估活动不够广泛和深入。 目前医院评估只限于卫生行政部门对公立医院的工作检查或是某些特殊项目的专项治理,尚未开展系统的正常化的医院评估。对非公立医院的行业性评估也基本没有开展。以第三方评估为主要内容的社会性评估尚未启动。 (四)对医院评估重要性的认识还有待加强。 医院要贯彻科学发展观,实施科学管理,开展医院评估是必要的,也是一项基础性工作。但对此认识尚有差距,有的人习惯于经验性思维,“拍脑子”决策;有的人凭感觉判断,常发生错觉;有的人想起什么做什么,对什么感兴趣什么就重要,表现为主观主义等等,这些情况与没有科学的医院评估不无关系。 三、建立科学先进的医院评估标准体系 (一)医院评估标准要以国家的卫生法律、法规和规章为依据。目前,医院评估标准都是由各级卫生行政部门制定的,今后随着改革的深入和政府职能的转变,医院评估标准将会逐步过渡到以行业组织制定的行业标准为主体。 (二)医院评估标准要认真继承和发扬我国医院管理及技术建设的经验,把那些被长期实践证明是科学可行的标准作为医院评估标准的基础。 (三)积极借鉴国际先进的理念和科学的指标体系。国际上医院评估标准体系既有先进理念指导下的丰富的内涵,又有较长时间的实践,是我们的共同财富,借鉴国际先进的符合我国国情的成果为我所用,是一条捷径。尤其在指标体系的选择上既要注重定量,也要注重定性,既要注重系统性,也要注重指标的科学性、关联性和客观性。因地制宜,提高评估的实际效果。 (四)标准体系既要体现系统性又要突出重点。标准体系注重系统性是必要的,主要是医院建设和管理的要素应比较系统的体现,引导医院改善基本条件,提高技术水平和管理水平。但也要注重突出重点,抓主要矛盾,突出基础管理,突出高危部门和环节管理,突出薄弱环节管理,提高标准体系指导医院管理的现实针对性。 四、医院评估体系的运用 (一)评估功能多样化。 ──自律性评估。医院依据评估标准进行经常性的阶段性的自我对照,发现差距,及时改进。这是评估标准最主要也是最基本的作用。这取决于院长的认识程度和自觉程度。 ──咨询性评估。医院在自律性评估的基础上择其难点,邀请评估专家进行系统或专项评估。 * *
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