医院评审(药事部分)制定一总结概括.ppt

中国医院协会; 提　要 　 1、医疗机构评审工作的回顾 2、医疗机构评审方案设计的基本原则 　3、医疗机构药事（药学部门）评审制度 　4、医疗机构药事部分评审内容要点 　5、建立评审制度要贯彻落实 　　　《医疗机构药事管理暂行规定》;医疗机构评审工作回顾 （1）1989年11月卫生部发布《关于实施医院分级管理的通知》 我国医院分级管理与评审工作正式启动 （2）1994年2月国务院发布《医疗机构管理条例》 第41条明确规定“国家实行医疗机构评审制度” 　　 从此评审制度纳入了法制轨道;（3）1994年8月卫生部发布了《医疗机构管理条例实施细则》 规定各级医疗机构评审委员会负责医疗机构评审的具体实施 （4）1994年9月卫生部发布《医疗机构评审委员会章程》 规范评审工作 （5）1996年11月卫生部又发出《关于进一步搞好医院分级管理和医院评审工作的通知》 　提出要对医院评审工作进行全面总结、纠正存在的问题;医疗机构评审方案设计的基本原则 （1）评审从全目标(面面俱到)转为突出有限重点　目标核心是：质量、安全、服务、绩效、管理 质量与安全：作为有限目标的最基本要求 服务：重点由社会评估（问卷调查） 绩效：重实效、重经常性表现 管理：是我国医院的弱项;（2）评审方案设计思路的导向 树立正确发展观 走内涵与外延结合之路 重内涵、质量和效益综合发展之路 必须改变单纯扩大医院规模 轻内涵建设;强调功能到位 淡化等级观念 强调适应需求 淡化机构设置 强调质量安全 不必面面俱到 强调综合能力 淡化个别重点 强调基础建设 淡化求新求尖 强调实际效果 淡化形式手段 强调管理经常有效 淡化突击包装 强调突发事件应急反应机制和偶发事件防范 措施与处理态度 淡化数量计较 上述观点符合建立节约型社会要求;（3）弱化政府行为　增强行业管理特色 具体实施：将由卫生行政部门负责 一般方法：授权中介组织操作 由所在地实施评审　当地发证 （4）评审标准和方法要适应我国国情、各地实际情况 科学、准确、适度、前沿性及适应性强 　可操作性;有科学管理和符合时代精神的工???方法 药学部门应有科学的工作程序、管理规范和必要的工作制度 要有技术操作规程 重要的技术标准 设置实际运作方法与现实状况 措施效果　自查　改进;医疗机构药事(药学部门)评审制度 （1）2000年底受委托研究起草“药事部分” 评审制度与标准 2001年初开始 16个省160多名科主任、专家讨论修改 6移其稿 2002年7月2日上报审定 药事质量管理与持续改进共8个方面;（2）药学工作质量概念的延伸与发展—药学服务理念 安全是药学质量最基本要素—服务质量 药品质量 用药安全 设备安全　应急预案 药师参与临床药物治疗 保护病人用药利益： 　安全、有效、经济用药 尽力维护患者免受与用药有关的损害;“保障健康”是人民最基本的生存要素 基本人权 —是治病救人最高目的 也是“老百姓”基本要求 任何人有权获得同样质量药物治疗与药学服务 病人参与药物治疗过程与决策 获得知情同意权—试验药;尊重病人的信仰与价值观 与其建立信任和坦诚的沟通、理解与关爱(含心理及精神上) 维护病人尊严、自主和隐私权—诊断、调剂、用药 易受伤害的儿童、残疾人和老年人等弱势群体更应受到特殊关注与照顾 告知所发药品注意事项及安全用药指导 用以病人易明白与接受的方式和语言提供用药交待及咨询服务;关注病人生存质量—是药师的崇高责任 新健康观念—生理、心理和社会适应能力的健康才是完整健康 药学服务不仅仅是以人的生物性为基础 更重要的特性是人的社会性 人的健康、疾病与人的社会性是分不开的 　心理、社会因素起着重要作用;（3）评审的实施： 应用当代质量标准审评医疗机构药事和药学部门与药师工作 由一个以公开、公平、公正和实事求是的态度，现场进行评估和审查 独立的评审机构评价该医疗机构药事和药学部门工作在多大程度上履行了标准的规定 作出最后的判定 评审员对评审标准的学习理解　 　掌握标准　公平　公正态度　　;评审整个过程要以病人为中心　以该医疗机构为统一的整体　药事和药学部门是其重要组成部门 评审办法：用纪分制或采用“合格”　“基本合格”　“不合格”;（4）充分重视医院性质、功能与任务 有关医疗卫生政策 中央《决定》：“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络” 《指导意见》：“建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系” 十六大报告要求：“建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系” 　重点：社区卫生服务　农村卫生建设