乙型肝炎病毒(hepatitis b virus总结概括.ppt

乙型肝炎病毒 流行病学调查 全世界乙肝表面抗原携带者约3.5亿,主要分布于亚洲、非洲和拉丁美洲地区。 我国约有1.2亿人,其中3000万人为慢乙肝患者。 2008-5-19 第一个WORLD HEPATITIS DAY AM I NUMBER 12? 全球每12人中就有一个是乙肝或丙肝病毒携带者 一个好消息,一个坏消息 婴幼儿感染幅度下降 过半成人无乙肝抗体(15-59岁) HBV的小球形颗粒 HBV的管形颗粒 Dane 颗粒 HBV的抗原组成 表面抗原HBsAg 核心抗原HBcAg e抗原HBeAg 表面抗原HBsAg 存在于三型颗粒中 是HBV感染的主要标志 分亚型(a, d/y, w/r, adr) 产生抗-HBs 具有免疫保护作用 疫苗接种成功 HBcAg 乙 肝 ●HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒 核心中,到血液中即被降解为HBeAg。 一般血清学方法检测不到HBcAg,而只能检测到抗-HBc (6)抗-HBc 抗HBc-IgM:是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志,病毒在复制 抗HBc-IgG:凡“有过” HBV感染者均可阳性 HBcAg的免疫原性最强 持续时间:6～18个月 可终身阳性 e抗原HBeAg 仅存在于Dane颗粒中 游离存在于血液中 为病毒复制及强传染性的指标 产生抗－HBe,是预后良好的征象 HBV的其它生物学性状 培养 黑猩猩动物模型、鸭动物模型 用分子生物学技术的细胞培养成功 抵抗力 抵抗力强于HAV 对低温、干燥、紫外线耐受 不被70％乙醇灭活 100℃ 10分钟可灭活 HBV的致病机制 免疫低下:HBsAg无症状携带者 病毒变异:逃逸免疫 细胞介导的免疫损伤:为主 免疫复合物性的免疫损伤:肝外损伤 自身免疫反应的免疫损伤:肝特异性脂蛋白抗原 以细胞免疫介导的肝损伤为主,HBV本身无细胞致病性 致病性 传染源:病人和HBV携带者 传染性强:10-6──10-7ml含病毒的血液 传染方式多样? 血源性传播(输血、注射) 垂直传染(是我国HBV感染的主要模式) 临床类型 无症状携带者 急性肝炎 慢性肝炎 重症肝炎 乙 肝 临床特点 1. 潜伏期:2～6个月 急性感染 慢性乙型肝炎 肝硬化 肝癌 死亡 慢性携带者 痊愈 肝硬化 痊愈 死亡 静止性肝硬化 2. 临床类型: 乙 肝 预 后 ●婴幼儿期感染:近90﹪转为慢性 ●成年人感染:85﹪以上可痊愈,10﹪左右转为慢性 慢性乙肝 肝硬化 肝 癌 10﹪ 10﹪ “三部曲” CLINICAL FEATURES Jaundice, fatigue, abdominal pain, loss of appetite, intermittent nausea, vomiting 免疫性 细胞免疫为主 保护性抗体──HBsAb (清除体液中的病毒) 微生物学检查与防治 微生物学检查 乙型肝炎抗原抗体的检测 血清HBV－DNA检测(核酸杂交法) 病毒抗原抗体系统检测结果分析 HBsAg HBeAg 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc 结果分析 + - - - - HBV感染或无症状携带者 + + - - - 急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者 + + - - + 急性或慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”） + - - + + 急性感染趋向恢复（“小三阳”） - - + + + 既往感染恢复期 - - + + - 既往感染恢复期 - - - - + 既往感染 - - + - - 既往感染或接种过疫苗 防治原则 基因工程疫苗(优点)效果 出现抗-HBs的阳性率80.3﹪-96.2﹪ Be cloned Yeast In large fermenters HBsAg protein vaccine First recombinant antigen vaccine Hepatitis B vaccine HBsAg Purified induce Protective antibodies If you have never had hepatitis B,you can get 3 shots . . . . . . and get long lasting protection. 3 2 1 Hepatitis B can be prevented!