乙型肝炎病毒前s1蛋白和抗体的最新研究进展及其临床应用说明一讲义幻灯.ppt

乙肝病毒前S1蛋白在乙型肝炎临床诊断中的意义和应用 病 毒 性 肝 炎 的 主 要 特 性 如 下 分 型 项 目 甲型 乙型 丙型 丁型 戊型 病 原 27 nm 42 nm 30-60 nm 36 nm 27-38 nm RNA病毒 DNA病毒 RNA病毒 RNA病毒 RNA病毒 主要传播途径 粪→口 血液、母婴 血 液 血 液 粪→口 流 行 性 散发或流行 散 发 散 发 散 发 流行或散发 潜 伏 期 30 天 90 天 5 周 4－20 周 36 天 （15－50） （ 45－160） （ 2－26 ） （ 15－75 ） 起 病 急性较多 多 缓 慢 多 缓 慢 多 缓 慢 急性较多 慢 性 肝炎 或 无 有 有 有 无 慢性病毒携带 血清病毒性肝炎 标 志 物 检 测 EIA EIA EIA EIA EIA、IEM 以及基因检测 RT-PCR PCR RT-PCR RT-PCR 在我国建立简便、灵敏、重复性好的检测 乙型肝炎病毒试剂盒是及其重要的。 我国为病毒性肝炎的高发区,特别是乙型 肝炎,我国人群乙型肝炎病毒的感染率达 45- 85﹪,HBsAg携带者有1.2亿以上,10﹪ 以上转为 慢性肝炎,部分演变为肝硬变,进而引发肝癌。 前S1蛋白分子生物学特性 s s s preS2 preS2 preS1 226 aa “major”or”small” HBsAg 226 aa 226 aa 55 aa 55 aa 281 aa”middle” HBsAg 389 aa”large” HBsAg 108 aa 编码不同形式表面抗原(HBsAg) 的 HBV 基因区域 乙 型 肝 炎 病 毒 血 清 学 检 测 的 临 床 意 义 检测名称 HBV感染，高滴度的 HBsAg 常表示病毒的高复制 水平，低滴度则表示病毒低复制或不复制。 HBsAg 抗HBs 乙型肝炎的保护性抗体。当HBV感染趋向恢复时， 抗 HBs 开始产生并逐渐增多。 HBeAg 临床上病毒复制的指标。HBeAg与ALT结合， 用于病期和病情判断。 抗HBe 通常表示病毒复制减弱和肝病渐趋恢复。前c/A83变异， HBeAg不表达，抗HBe(+)，病毒持续复制，肝病转慢。 抗HBc HBV现症或既往感染标志。流行病学研究的指标。 乙 肝 五 项 （HBV －M ) 缩 略 语 临 床 意 义 乙肝IgM 核心抗体 检测名称 缩 略 语 临 床 意 义 抗 HBcIgM HBV的急性感染和重新活动的慢性 感染标志。 前S1蛋白 Pres1 抗原 HBV感染的最早期出现，提示HBV的感染， 复制和传染性。Pres1抗原的转阴是病毒清 除最早迹象，如持续阳性提示肝病转慢。 Pres1 抗体 急性HBV感染最早出现的抗体。它即反 应了病毒的清除又反应了病变的活动。 动物试验表明抗前S1有抗病毒的作用。 乙 型 肝 炎 病 毒 血 清 学 检 测 的 临 床 意 义 S 基 因 变 异 状 况 1. 前 S1 变异株以前 S1 蛋白 C 端 AA 183 缺失突变较多见，这种 突变因影响 HB