乙型肝炎的治疗核苷(酸)类似物一重点培训.ppt

北京地坛医院 蔡晧东 2010年5月;前言;前言;核苷(酸)类似物与DNA聚合酶;核苷(酸)类似物的线粒体损伤机制;高浓度核苷(酸)类似物对mtDNA的作用 ;线粒体的分布与线粒体病;核苷(酸)类似物相关的不良反应 ;阿德福韦酯相关的肾小管病;阿德福韦酯相关的肾小管病;替诺福韦相关的肾小管病;替诺福韦相关的肾小管病;肾毒性的发病机制;肾小管病的发病机制;肾小管病的发病机制;肾小管病的临床特点;肾小管病的临床特点 ;肾小管病的防治;肌病;替比夫定引起CK升高较常见;肌病的发生情况;他汀类肌病与替比夫定肌病的比较;他汀类肌病与替比夫定肌病的比较;齐多夫定肌病与替比夫定肌病的比较;肌病的发生机制;在替比夫定治疗前应注意询问患者有无肌病史或其他可能导致CK升高的疾病，有无需要治疗的严重高脂血症等病史，如有以上病史者最好不要选择替比夫定治疗 治疗期间应注意避免与其他有可能导致肌病的药物合用 ;替比夫定治疗期间应监测CK，但CK升高绝大多数是良性经过，可以自行恢复 若发现CK升高至正常值上限5倍以上应加强监测，并注意患者的肌肉症状 若CK升高至正常值上限5倍以上、并同时伴有肌痛者 或没有肌肉症状但CK持续升高至正常值上限5倍以上3个月不能恢复或进行性升高者 立即停用替比夫定，改用或暂时换用其他有效的抗病毒药物治疗;周围神经病的发生情况;周围神经病发生情况;周围神经病的临床特点;周围神经病的发生机制 ;周围神经病的防治;乳酸酸中毒的发生情况 ;恩替卡韦相关性乳酸酸中毒;MELD评分与肝肾功能;乳酸酸中毒的发生机制;乳酸酸中毒的防治;结束语;我的网站：/ 我的博客：/ 我的信箱：chddt@163.com;　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 　　中医即中国传统医药学，是　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 华中科技大学、郑州大学等学校。 （肺血液血小板红血球白血球） 　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎） 在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 （肺血液血小板红血球白血球）　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（肺炎青霉素肝炎） 故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 　　（高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂