饮用水卫生 - 预防医学 — 环境卫生学部分一方案介绍.pptVIP

第四节 集中式给水 一、水源选择的原则 二、取水点和取水设备 三、水质处理 四、配水管网的卫生要求 五、给水的卫生防护 水源选择的原则 （一）水量充足 应能满足城镇或居民点的设计总用水量，并考虑到近期和远期的发展。 （二）水质良好 水源水质经水厂处理后能符合生活饮用水水质卫生标准。 （三）便于防护 目的是保证水源水水质不受污染 （四）技术经济上合理 取水点和取水设备 （一）地面水的取水点和取水设备 1．取水点的位置： （1）位于城镇和工业企业的上游； （2）水深在2.5m～3 m的地段； （3）保证进水口在离河底约 1m，离水面1.5m处。 取水点和取水设备 2．取水设备类型： （1）岸边式：适用于河岸地形坚硬、水位高等地点; （2）河床式：适用于河岸较平坦，水位低的地点; （3）活动式取水设备：它适用于水位涨落幅度大，河岸坡度大，河床稳定的地点; （4）斗槽型 ：适用于泥沙量大，冬季经常有冰块地点。 取水点和取水设备 （二）地下水的取水点和取水设备 1. 取水点的位置 ： （1）深层地下水：选用不透水层较厚的地; （2）浅层地下水：设在城镇工业企业污染远的上游，还要考虑技术上方便的地点 。 取水点和取水设备 2. 取水设备： （1）管井:适用于采取各地层的地下水; （2）大口井:适用于水深小于20米（地下水埋 藏较浅）含水层薄和不宜打管井的地点。 ???水质处理 （一）混凝沉淀 1. 混凝原理 （1）压缩双电层作用 （2）电中和作用 （3）吸附架桥作用 水质处理 2. 混凝剂和助凝剂 （1）混凝剂 1）金属盐类混凝剂：①硫酸铝; ②三氯化铁; ③硫酸亚铁 。 2）分子类混凝剂：①聚合氯化铝;②碱式氯化氯 ;③聚丙烯酰胺 。 生物地球化学性疾病 3．发病机理 （1）对甲状腺影响 （2）对脑组织的影响 生物地球化学性疾病 4．流行病学特点 （1）地理分布 ①流行规律一般是山区患病高于平原，内陆高于沿海，农村高于城市；②水、土壤中碘含量越少，则病情越严重；③地克病多发生在地甲病患病率达20％以上的严重病区，内陆山区病情重于平原;④亚临床克汀病分布与地甲病和地克病相一致，并且也可流行于无地克病流行的地甲病区。 生物地球化学性疾病 （2）人群分布 女性发病高峰多在9～15 岁之间，男发病高峰在12～18岁之间，一般女性患病率高于男性。 （3）水碘与发病关系 水碘小于5μg/l时，随着碘含量减少，患病率急剧下降；水碘在5-40μg/d时，随着碘含量增加，患病率逐渐下降; 水碘在40-90μg/d时，患病率最低; 水碘大于90μg/d时，随着碘含量增加，患病率再度回升。 生物地球化学性疾病 5．地方性甲状腺肿（epidemic goiter） (1)发病原因 1）碘缺乏：缺碘是引起本病流行的主要原因 。 2）高碘 3）致甲状腺肿物质：①硫氰酸盐 ；②硫葡萄糖绀；③诱发甲状腺肿的元素； ④硝酸盐、磺胺类药物、有机氯农药等。 4）其它 生物地球化学性疾病 （2）临床表现 中晚期严重肿大的甲状腺会压迫气管和食管引起呼吸困难及吞咽困难，声音嘶哑，腺体内出血、疼痛等。 生物地球化学性疾病 （3）诊断标准及分度标准 1）诊断标准：①居住在缺碘地区（低于10g）；②经触诊或B超检查甲状腺肿大； ③排除甲状腺机能亢进、甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状腺疾病。 2）临床分型：①弥漫型 ：甲状腺均匀增大，摸不到结节；②结节型：在甲状腺上可模到一个或几个结节；③混合型：甲状腺肿大并摸到几个结节 。 生物地球化学性疾病 3）分度： ①正常； ②生理增大，易摸到，但不超过本人拇指末节（摸得着）； ③I度，易看到不超过本人1/3拳头（看的见）； ④II度，大于1/3拳头至2/3拳头，（脖根粗）； ⑤III度，大于2/3拳头至1个拳头（颈变形）； ⑥IV度，大于1个拳头，多带结节（大于拳） 生物地球化学性疾病 6．地方性克汀病(endemic cretinism） (1)发病原因 胎儿(胎儿3个月～生前3个月)及出生后至两岁碘摄取不足。 (2)临床表现 1）临床分型：①神经型：常有智力低下、聋哑、下肢痉挛、瘫痪和僵直等。 ②粘液型：身材矮小、婴幼儿身长发育落后、性发育落后、皮肤干燥与肿胀、声音嘶哑、表情淡漠、智力缺陷等。③混合型 生物地球化学性疾病 2）