影响毒物作用的因素一总结概括.ppt

;二、病因和中毒机制 ;二、中毒机制 ;4)? 抑制酶活力:很多毒物是由其本身代谢产物抑酶活力 产生毒性作用。如有机磷杀虫药 抑制胆碱脂酶;氰化物抑制 细胞色素氧化酶 重金属抑制含硫基酶等。 5)??干扰细胞或细胞器的生理功能:四氯化碳在体内 酶催化 三氯甲烷自由基 肝细胞膜中不饱和脂肪酸 脂肪过氧化 线粒体,内质网变性 肝细胞坏死。酚类:如二硝基酚,五氯酚,棉酚等 —线粒体内氧化磷酸化 妨碍三磷酸腺苷形成和贮存 释放热能。 6)受体的竞争:如阿托品阻断毒蕈碱受体。 ;临床表现 ; (二)?? 眼球表现 ①???? 瞳孔扩大:见于阿托品,莨菪碱类中毒。 ②???? 瞳孔缩小:见于有机磷类杀虫药氨基甲酯类杀虫药中毒 ③???? 视神经炎:见于甲醇中毒。;(三)?? 神经系统表现 ①???? 昏迷:见于麻醉药,催眠药,安定药等中毒。有机溶剂中毒:窒息性毒物中毒,如一氧化碳,硫化氢,氰化物等中毒,高铁血红蛋白生成性毒物中毒;农药中毒,如有机磷杀虫药,有机汞杀虫药,拟除虫菊酯杀虫药,溴甲烷等中毒。 ②???? 谵妄:见于阿托品,乙醇,组织胺类药物中毒。 ③????肌纤维颤动:见于有机磷杀虫药,氨基甲酸酯杀虫药中毒 ④????惊厥:见于窒息性毒物中毒有机氯杀虫药,拟除虫菊酯杀虫药中毒以及异烟肼中毒。 ⑤??? 瘫痪:见于可溶性钡盐,三氧化二砷,磷酸三邻甲本酯,正已烷,蛇毒等中毒。 精神失常:见于四乙铅,二硫化碳,一氧化碳,有机溶剂,酒精,阿托品,抗组胺药等中毒,成瘾药物的戒断综合征等。 ;(四)?? 呼吸系统的表现 ①???? 呼吸气味:有机溶剂挥发性强,而且有特殊气味,如酒味。氰化物有苦杏仁味;有机磷杀虫药,黄磷蛇等有蒜味;氨酚,甲酚皂有苯酚味。 ②???? 呼吸加快:引起酸中毒的毒物如水杨酸类,甲醇等可兴奋呼吸中枢——呼吸加快,刺激性气体——脑水肿——呼吸加快。 ③呼吸减慢:见于催眠药,吗啡中毒,也见于中毒性脑水肿。呼吸中枢过度抑制—呼吸肌麻痹。 ④?肺水肿:刺激性气体:安妥,磷化锌,有机磷杀虫药,百草枯等中毒——肺水肿。 ;(五)?? 循环系统表现 1、? 心律失常;洋地黄,夹竹桃,乌头,蟾蜍的功能兴奋迷走神经,拟肾上腺素药,三环类抗抑郁药等兴奋??感神经,氨茶碱中毒——心律失常。 2、? 心脏骤停: ①???? 毒物直接作用心肌:见于洋地黄,奎尼丁,氨茶碱,锑剂,吐根碱等中毒。 ②???? 缺氧,见于窒息性毒物中毒。 ③???? 低钾血症:见于可溶性钡盐,棉酚,排钾性利尿药等中毒。 3、? 休克,原因有①剧烈吐泻——血容量减少:见于三氧化二砷中毒。②严重化学灼伤:血浆渗出—血容量减少:见于强酸,强碱等中毒。③毒物抑制血管舒缩中枢——周围血管扩张——有效血容量不足。见于三氧化二砷,巴比妥等中毒。④心肌损害:见于吐根碱,锑,砷中毒。 ; (一)?? 泌尿系统表现: ①???? 肾小管坏死:见于升汞,四氯化碳,头孢菌素类 氨基糖甙类抗生素,毒蕈,蛇毒,生鱼胆,斑蝥等中毒。 ②???? 肾缺血:产生休克毒物——肾缺血。 肾小管堵塞:砷化物中毒—血管内溶血——游离血红蛋白—尿排出时——堵塞肾小管;磺胺结晶——堵塞肾小管—急性肾衰(ARF)——少尿 ;(七)?? 血液系统表现: ①???? 溶血性贫血:中毒红细胞破坏——贫血,黄疸。急性血管内溶血,如砷化物中毒——血红蛋白尿——ARF。 ②???? 白细胞减少和再生障碍性贫血,见于氯霉素,抗肿瘤药,苯中毒,放射病。 ③???? 出血:血小板量和质的异常:有阿司匹林,氯霉素,氢氯噻嗪,抗肿瘤药引起。 ④???? 血液凝固障碍:肝素,双香豆素,水杨酸类敌鼠,蛇毒等引起。 (八)?? 发热,见于抗胆碱能药(阿托品),二硝基酚,棉酚中毒,金属烟热。 ;(一)?? 神经系统表现 ①???? 痴呆见于四乙铅,一氧化碳等中毒, ②???? 震颤性麻痹综合征:见于锰,一氧化碳,吩塞等中毒。 ③???? 周围神经病:见于铅,砷,哚,二硫化碳,正乙烷,氯丙烯。丙烯酰胺,有机磷杀虫药中毒。;(二)?? 消化系统表现:中毒性肝病:见于砷,四氯化炭中毒,三硝基甲苯,氯乙烯等中毒。 (二)?? 泌尿系统表现:中毒性肾病:见于镉,汞,铅。 (三)?? 血液系统表现:白细胞减少,再生障碍性贫血,见于苯,三硝基甲苯中毒。 (四)?? 骨骼系统表现:氟骨症,黄磷——下颌骨坏死 ;一,??? 毒物接触史 ①???? 对生活性中毒,如疑有服毒的可能时,要了解患者生活情况,精神状态,长期服用药物种类,身边有无药袋,药瓶,家中药物有无缺少等估计服药时间和剂量。 ②???? 一氧化碳中毒要了解室内炉火,烟囱,煤气以及当时同室内其他人员的情况,有时需