原发性肝癌的三维适形放疗总结概括.pptVIP

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2018-04-02 发布于天津
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原发性肝癌的三维适形放疗总结概括.ppt

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原发性肝癌的三维适形放疗广西肿瘤医院一、前言肝脏对放射线是非常敏感的器官,其最小耐受剂量为2500cGy/全肝。最大耐受剂量为4000cGy/全肝。而原发性肝癌,是对放射线不敏感的肿瘤,在常规标准条件下的根治性剂量7000～8000cGy/7～８周,其放射增益比小于１,因此,常规放射治疗肝癌通常以失败而告终。自从90年代初应用三维适形放射治疗技术治疗肿瘤以后,肝癌尤其是大多中早期患者可望得到治愈,部分晚期患者可达到减轻痛苦,延长生命的目的。 ? 三维适形放射治疗是应用直线加速X射线非切面、多弧度等中心旋转,多野三维集束照射病变的一种技术。其照射野的形状、大小与肿瘤的形状、大小完全一致,高剂量曲线的形状与肿瘤的形状完全一致。其结果肿瘤区域放射剂量高度集中,周围正常组织得到的剂量很小,达到摧毁肿瘤,保护邻近重要器官的目的。 ?? 图1常规照射剂量分布图2 三维造形放疗剂量分布? 四、放疗前准备 1、肝脏CT或核磁共振:了解病变大小、形态、侵犯范围。 2、肝彩色B超:了解病变区域的血供情况,与疗后对比。 3、肝穿病理。 4、AFP定性、定量测定(诊断依据,疗前疗后对比) 5、肝功能测定。 6、保肝护肝治疗(肝复肽、阿拓莫兰、甘利欣等五、实施放疗的步骤 (一)CT模拟定位体位固定: 1、用真空袋固定位; 2、体表标识:(用消毒美兰作皮内注射 3、CT扫描:要求病变区域内层距5mm,病变外层距10mm,病变两端扫描至少7cm以上。便于治疗计划设计。 (二)三维适形放射治疗计划的设计 1、CT图像输入; 2、勾画轮廓:包括体表、重要器官、病灶等; 3、CT重建(三维空间形状); 4、预留边框:解决呼吸运动以及摆位误差问题 5、确定治疗床角度、射线、入射角度、治疗野数等; 6、处方剂量的给予; 7、剂量权重(剂量调整); 8、治疗计划评估,要求:①90﹪以上的肿瘤体积被90﹪以上的剂量曲线覆盖;②周围重要器官限制在耐受量范围内; ? 图5 CT重建图6 治疗计划评估 (三)铅块制作(如有多叶准直器,则不必作铅模) (四)放射治疗(摆位投照)