肿瘤病理的教学内容一总结概括.pptVIP

血道转移模式图 肝血道转移癌 癌脐 血道转移的规律 与栓子运行途径相同; 瘤细胞 血 组织器官,过程中大多被消灭,仅少数(约1/1000)形成转移瘤; 不同的恶性肿瘤,常有好发转移的脏器,称“种子——土壤”学说; 体内各脏器转移的频率不同,依次为:肺、肝、脑、骨 等。 3.种植性转移:内脏器官的肿瘤,侵犯浆膜后,瘤细胞脱落入体腔,种植在浆膜面上。 如:肺癌 胸膜腔; 消化道癌或卵巢癌 腹膜腔。 形态:浆膜增厚,表面癌结,血性积液,脱落细胞学检查可见癌细胞。 五、 恶性肿瘤的分级和分期 1.分级:是按肿瘤的形态表现 (瘤细胞分化、核分裂数目)来 表明肿瘤的恶性程度,一般按间 变程度轻重分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 (或高分化、中分化、低分化及 未分化)。 肿瘤的分级 Grade Definition(肿瘤分级) I Well differentiated (高分化 ) II Moderately differentiated (中等分化) III Poorly differentiated (低分化 ) 2.分期:是表明恶性瘤的进展状态:原则是: 原发瘤大小,浸润深度、范围、是否累及邻近器官; 有无局部和远处淋巴结转移; 有无血源性或其他远处转移。 目前采用TNM分期 癌前病变、原位癌及早期浸润癌 1.癌前病变:具有癌变潜在可能性的良性病变。如子宫颈糜烂、粘膜白斑等。 原位癌 当异型增生累及上皮全层时,称为原位癌(早期癌)。 基底膜完整 原位癌 3.早期浸润癌: 指癌细胞突破基底膜向下 浸润生长,但浸润的范围 较浅,其浸润深度不超过 3~5mm。 肿瘤的对机体的影响 肿瘤因其良恶性不同,对机体影响不同。 良性肿瘤对机体的影响主要表现在局部的压迫及阻塞作用。 恶性肿瘤分化不成熟,生长迅速,浸润破坏器官的结构与功能,并可发生转移对机体影响严重。 部分肿瘤可分泌的激素对机体产生影响。 肿瘤的良恶性鉴别 肿瘤的命名与分类 (一)肿瘤的分类 (二)肿瘤的命名原则 (一)肿瘤的分类 肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依据。每一类又按其分化成熟程度及对机体的影响的不同可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。 (二)肿瘤的命名原则 1.良性肿瘤 起源组织或细胞+瘤(如纤维瘤、软骨瘤) 或以 镜下结构+瘤,或 肉眼形状+瘤 2.恶性肿瘤 (1)上皮源性:起源组织+癌(或形态特点+起源组织+癌) 如:皮肤上皮(鳞状细胞癌),胃肠道(腺癌),肾小管(肾腺癌)。 (2)间叶组织源性:起源组织+肉瘤 如:纤维肉瘤,软骨肉瘤 癌或肉瘤常或多或少保留起源组织或细胞的某些特征,某些癌处于未分化状态,难推断其组织来源,称未分化癌。 (3)某些肿瘤的特殊命名法: 组织来源不明者,按形态命名:如腺泡状软组织肉瘤、上皮样肉瘤; 以人名命名:如尤文瘤(Ewing’s tumor)、何杰金氏病(Hodgkin’s disease); ??母细胞瘤:恶性:神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等;良性:软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤; 恶性??瘤:如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤; 习惯命名:白血病、精原细胞瘤; 内分泌肿瘤:肿瘤细胞分泌激素名+瘤 如:胃泌素瘤、胰岛素瘤、APUD瘤 恶性者前面加“恶性”。 畸胎瘤 属混合性肿瘤; 来源于两个胚层或三个胚层的成熟或不成熟的细胞或组织,称为畸胎瘤,多见于卵巢或睾丸。 牙齿 常见肿瘤举例 常见肿瘤安其组织学来源的分类有: 上皮组织肿瘤 间叶组织肿瘤 其它肿瘤 一、良性上皮性肿瘤 (一) 乳头状瘤:发生于覆盖上皮部位:皮肤、胃肠、乳腺导管、膀胱、肾盂等。上皮及其下血管、纤维组织向表面呈乳头状增生,外观呈菜花状。瘤细胞排列与极向与正常上皮相似。 间 质 实 质 (二)腺瘤:来源于导管和腺上皮的良性瘤。肝、肾、肾上腺发生的良性瘤也称腺瘤。 息肉状腺瘤(低倍) 二 、 恶性上皮性肿瘤 (一)鳞状细胞癌 好发部位:皮肤、唇、舌、咽、食管以及子宫颈管、支气管等。 肉眼:常向表面生长呈菜花状,或坏死脱落形成溃疡,其下浸润性生长。