医学院大学－－心力衰竭.ppt

心力衰竭 心肌收缩功能障碍 心肌细胞和收缩蛋白丧失 肌球蛋白ATP酶活性降低 心脏肾上腺素能受体信号传递障碍 心肌兴奋收缩偶联障碍 交感-肾上腺和RAS系统长期激活的不利作用 心肌细胞功能进行性降低 增加心肌氧耗量、降低心肌氧供 直接的心脏毒性 心肌细胞基因表达异常 心肌细胞丧失：坏死或凋亡 诱导心肌改建 心脏功能指标 心输出量(cardiac?output,?CO) 心脏指数(cardiac?index,?CI) 每搏输出量（stroke volume, SV） 左室舒张末期压（LVEDP） 右室舒张末期压（RVEDP） 肺毛细血管楔压（PCWP） 中心静脉压（central venous pressure, CVP） 射血分数（ejection fraction, EF）?? 心力衰竭的血液动力学诊断标准 其它功能的改变 消化系统 泌尿系统 脑 水电解质和酸碱平衡紊乱 减轻心脏负荷 休息 控制钠盐摄入 利尿剂的应用 袢利尿剂（速尿）：最适用于急性左心衰和肺水肿 血管扩张剂的应用 加强心肌收缩力 洋地黄类药物： 适用于各种充血性心力衰竭 肥厚梗阻型心肌病、某些心律失常禁忌 离心性肥大：心脏长期在容量负荷过度