医学院大学－－转移性肝癌.ppt

* 转移性肝癌 潘承恩 西安交通大学医学院附属第一医院 继发性肝癌(secondary liver cancer)又称转移性肝癌（metastatic cancer of the liver）。肝是最常见的血行转移器官，几乎囊括全身癌肿的1/3，半数的胃、乳房、肺和结肠，其它常见的原发部位如食管、胰，还有恶性黑色素瘤等。前列腺和卵巢转移到肝的少见。传统的观念认为，当癌肿已有远处扩散，应视为全身性疾病，局部手术切除无效，如肺、乳房、胰腺、胃、肾、前列腺、宫颈和卵巢癌转移到肝脏。 说在前面 ★ 结肠和直肠癌仅有肝转移，根治性切除术 后，有长期存活甚至治愈的可能性。 ★ 小肠类癌和胃、胰腺的神经内分泌癌肝转 移，容易切除，可长时间缓解症状与存活。 肝转移性类癌和神经内分泌癌患者，经过严 格选择，可行肝移植术。转移性类癌肝移植 也能取得良好疗效（5年生存率为69%）。 说在前面 结肠癌肝脏转移 （多不伴发肝硬化） 肝右叶 + 4段=85%被切除 保留1段+2段+3段 结肠癌肝脏转移手术切除 无新辅助化疗 结直肠癌转移的自然规律 ★ 结直肠癌常仅向肝脏转移 ★ 同步(synchronous)转移的占患者的15%~30% ★ 3年内异时(metachronous)转移的占患者的15%~30%