型糖尿病药物联合治疗的实施策略.ppt

2型糖尿病药物联合治疗的实施策略 中山大学附属第二医院内分泌科 刘 丹 2型糖尿病联合药物治疗策略 2型糖尿病的药物治疗要求和原则 口服降糖药物解析 阿卡波糖在联合用药中的应用 案例分析 2型糖尿病药物联合治疗的原则 以血糖为中心 全面控制代谢异常及多种危险因子 UKPDS：2型糖尿病单一药物疗效 单用格列本脲、氯磺丙脲(A组)、胰岛素(B组)、二甲双胍(肥胖)(C组) HbA1c控制在7%以下病例 A(%) B(%) C(%) 3年 50 47 44 6年 34 37 34 9年 24 28 13 联合和单独用药在HbA1c达标率的比较 UKPDS：2型糖尿病治疗的经验 UKPDS－单一药物长程治疗的效果 磺脲类、胰岛素、二甲双胍 第1年效果最佳，空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)下降显著 以后FPG、HbA1c逐年回升 至第6年回复到开始治疗前水平 传统的磺脲+双胍联合治疗不能满足达标治疗要求 血糖升高与大血管/微血管并发症关系密切 降低血糖可降低并发症发病率 单一药物治疗效差，逐年减退；需要及时采用联合药物治疗 UKPDS以后，2型糖尿病降糖治疗的进展 血糖控制目标的强化 空腹血糖 100 mg/dl, 126 mg/dl 餐后血糖 140 mg/dl