重新评论眼部射频手术的价值.docVIP

重新评论眼部射频手术的价值 目的：在眼部手术中再现射频外科技术的价值 方法：我有3年的经验和运用射频技术进行了近1000个眼部手术实例，我认为射频技术有非常之益处。 结论：射频外科是一种非常优秀的外科手术方法来进行眼部整形，因为它在切割细胞的同时可血凝。手术中有少量出血，手术在拍摄和快速操作中进行。 射频手术是利用高频通过细胞进行切割的过程。通过采用适当波形和频率，医生能够进行皮肤深细胞切除，切除部位周围几乎没有损伤。采用正确的波形和适当的电极在切除中进行了非常好的止血。最低限度的细胞损坏和非常好的止血功能造就了最小面积的浮肿和非常优秀的外伤治疗效果。 Irving Ellman医生，既是一名牙医，又是一名电子工程师，发展了外科技术和制造高频电流以最小侧面热量损失切割细胞组织。1973年，Ellman医生运用3.8MHz和4.0MHz能量波治疗病症方面获得专利。设备主机设计，但有电波泄露，频率在3.4和3.8MHz之间交换设置。1995年，Ellman国际公司便采用集成电路块设计Surgitron双高频率，产生4.0MHz电磁波持续输出。这种高频造成非常少的侧面热量散失。 Ellman Surgitron首先在牙科领域流行，后来它的价值在皮肤损坏部位的摘除和修复尤为突出。射频手术现在用于妇科、耳鼻喉、general practice。神经外科医生认为射频技术对背部下方疼痛治疗非常有益，皮肤专家用它治疗表面毛细血管扩张的切除。 眼科医师发现射频手术对眼部和视网膜以及排出眼液治疗非常有益。我认为它在任何情况下都可取代手术刀，为眼科手术提供了方便。 射频原理： 射频原理是4.0MHz射频波形从正极到负极通过细胞组织。在电极头对细胞组织的阻力引起细胞挥发。细胞破坏的狭窄区域造就了最小侧面细胞损伤的光滑切口。 有几个因素影响了侧面热量散失的数量。通过变化参数，切割和血凝的数量也被改变。通过增大电极的直径和射频设备的能量强度以及电极的倍数导致更多的侧面热量。电流的波形和频率影响着侧面生成热量的数量。全面矫正过滤波形，是一种持续波形，造就最低数量的侧面热量。通过阻断它的电流持续性流动来改变度数，侧面热量随之增加。侧面细胞生成热量和频率成反比。这种高频的优势就是切割和止血，制造出比其它低频的电仪器较少的侧面热量和细胞损坏。 用大鼠的舌头和一台控制切割的速度和深度的设备做实验，Maress和他的同事们证明射频率4.0MHz的设备产生的侧面细胞损坏比2.8和1.7MHz的射频设备少。他们还阐述了持续波形产生的伤害比全面矫正波要少。Olivar和他的同事们用显微镜检查输卵管摘除后周围健康组织受到的损害的数量。当将射频技术和电灼以及几种不同的激光手术进行比较时，他们发现侧面细胞热损失最少的是射频。 Surgitron双高频率产生4种波形(4.0MHz频率)。这些波形是：全部矫正过滤、全部矫正、部分矫正和消融。设备也可产生1.7MHz的双极电流，它用于双极血凝，制造高频电流每秒成千上万周期（家用电流每秒60周期）。这种电流是一种波的形式。如果变换每个周期的头半部可转换为高频，就称作部分矫正波形。每周期的后半部停止。部分矫正波形是一种断断续续的高频电流，产生更多的侧面能量和良好的止血功能。然而，它能够以最小的出血量用于软组织切割。如果正弦波形的两部分都转换成高频，就会产生全矫正波形。因为每周期开始又都回到0，会有一些阻力，这就造就成凝结的结果。全部矫正波形是一种全部的波形电流而进行边切割边止血，用于除了皮肤以外的切除。如果用于皮肤，就会有结疤的危险。通过用附加的电子成分去过滤每个电波，以0开始并结束的结构，全矫正电流就能够转换成持续电流而没有凝结的效果。 这种全矫正过滤波形产生光滑切割，达到最小侧面热量和组织损害。它 最适合皮肤切割。消融波形产生更大的侧面热量，基本适合破坏细胞组织。我还没有发现这种波形用于眼部手术。 技术— 一般原理 抽烟设备用来抽取通过单极或双极切割和血凝时产生的烟雾。报告指明：用电手术设备进行热切割组织产生的烟雾包括有毒气体，例如氢氧化物、苯和甲醛。烟雾包括活细胞，例如血块和病毒。负责安全与健康学院发表了一份报告指出：一般来说，抽烟机比房屋内抽烟装置更能有效地控制激光/电刀手术产生的烟。(作者评论：我使用抽烟机和室内抽吸装置。抽烟机存在噪音，但这不影响外科医生和助手之间的联络)使用射频设备须轻轻地接触细胞组织，因为电极切割细胞非常容易而且很快。为了提高安全性，要给病人配备保护系统。以下讨论配备参照双频Surgitron。 据推荐，操作手术的外科医生为每组电极和波形试图采取几个能量设置，目的是用足够的能量使电极轻易地滑过细胞组织，但不会产生火花。以下讨论能量设置有非常之益处。 变换波形和电极的型