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内眼手术器械再处理风险管理 吴可萍 中山大学附属第五医院 主要内容 眼内炎基础知识 內眼手术器械特点 內眼手术器械再处理风险 內眼手术器械再处理风险管理 • 内眼手术 显微镜 ü内眼手术： ü 外眼手术： 白内障、青光眼、 外伤、斜视、角膜移 玻璃体手术及视网 植、泪道手术、眼睑 膜手术等。 结膜手术等。 • 眼内炎 ü感染性眼内炎 ü非感染性眼内炎 眼前节毒性综合征 （TASS） 无论是细菌性眼内炎还是非细菌性眼内炎 ， 均可造成损伤视力、失明及眼球摘除。 宿州眼球事件是感染性眼内炎的典型事件 ü 没有做到一人一用一灭菌， 器械再处理不规范，没有 达到无菌保证水平 （10-6 ） 10名患者白内障手术， 9名摘除眼球， 是导致感染性眼内炎，造 非常惨痛的教训 ！ 成眼球摘除的重要原因。 • 眼前节毒性综合征(T A S S) ü 眼前节毒性反应综合征 （ＴＡＳＳ）是内眼术后眼 前节的无菌性炎性反应，不同于感染性炎症，属于 特殊类型术后炎症，造成眼组织的损害。 ü 以白内障手术后最为多见 正常透明的 白内障浑浊的 晶状体 晶状体 ü 何谓眼前节？ ü白内障患者为什么视力下降？ ü何谓眼后节？ 晶状体正常情况下是透明的，光线通过角膜、房水、晶状体和玻 璃体等构成的屈光间质屈折和调节后，聚焦于视网膜上，人才能清晰 地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线 进入眼内到达视网膜，使视力下降，看不清东西。 白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，自1967 年美国发明了第一台超声乳化仪并用于临床，之后经过众 多眼科专家30多年不断改进、完善，成为世界公认的、先 进而成熟的手术方式。 我国自1992年开始引进并推广。 进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头 将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系 统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶 体，使患者重见光明。 通过手术植入人工晶体，使病人恢复视力 国内关于TASS的相关报道 主要原因：手术器械残留物、药物、晶状体等 国外关于TASS的相关报道 主要内容：白内障术后在12 - 48小时发生眼前段 （晶状体前面部分）炎症， 而细菌培养阴性，通常用类固醇治疗改善；因此是一种无菌术后炎症反应 引起的，是一个非感染性的物质进入眼前段,导致损害眼内组织。 10