传染病报告管理质量调查方案(2016).doc

安徽省2016年法定传染病报告管理质量调查方案 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范（2015年版）》及《全国传染病信息报告管理作技术指南（版） 一、目的 （一）掌握全省各级各类医疗机构法定传染病报告质量和管理现状； （二）指导全省各地规范开展法定传染病报告管理工作，评估传染病报告管理质量，逐步形成规范化管理机制。 二、调查对象、方式和范围 （一）调查对象 全省各级各类医疗卫生机构，包括抽取的调查单位进行现场调查个市5-6家：疾病预防控制中心2家（市级和县级各1家），县级及以上医疗机构2-3家（市级1家，县级1家，辖区如有省级医疗机构，则抽查 市级调查：辖区至少一半县（）3-4家：县级1家，县级及以上医疗机构1-2家；乡镇卫生院或社区卫生服务中心2家。 县级调查：年度内调查本辖区范围内有县级及以上医疗机构至少一半 各地可以根据实际工作情况，在以上调查范围的基础上，酌情增加但不能低于以上要求。传染病信息报告管理规范和相关方案，传染病信息报告管理组织和制度建立。本辖区的传染病报告信息，对疫情变化 开展传染病监测资料周期性分析，及时将常规各项分析报告向辖区报告单位进行反馈（以实际可查的反馈形式为准，如正式发文或网络直报系统反馈）。根据传染病报告信息系统综合评价数据，通报或反馈综合评价质量与培训网络直报工作质量3.人员及专门的部门和人员负责传染病报告管理工作，配备作需要的网络接入环境 4.信息安全管理 中国疾病预防控制信息系统用户及授权安全管理制度，年度逐级做好系统管理员、业务管理员的备案工作，县区疾病预防控制中心同时做好医疗机构的用户备工作。1，现场填写表4反馈 制定传染病报告工作程序，明确各相关科室在传染病信息报告管理工作中的职责，建立健全传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制度。确定医院传染病报告管理工作自查人员（含分管院长及相关临床科室主任等）、自查内容（是否报告、及时报告率）及奖惩等。发现漏报、不及时报告等问题时，能够提出针对性处理及整改措施。开展院内传染病报告数据的常规分析。对院内医护人员，尤其是新上岗的医护专业技术人员，开展传染病报告管理技术培训与考核。 2.登记与报告.1门诊日志、出入院登记（含电子病历）的使用情况 与诊疗传染病相关的感染科、急诊科、内科、儿科、皮肤科、肠道门诊、肝炎门诊及发热门诊等门诊日志和出入院登记薄（或电子病历）项目设置及填写情况效证件号、10项基本内容。 门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状；出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、有效证件号、1项基本内容。如果医疗机构实施电子病历系统，且电子病历具有传染病报告卡内容的，上述纸质登记可免查。 2.2检.人员及2名或以上专（兼）职人员，一级及以下医疗机构至少配备1名专（兼）职人员。 传染病报告管理部门应有网络直报设备（包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机），操作系统齐全（有防病毒软件），并有专人负责管理网络直报密码。 4.医疗机构电子病历系统中传染病报告管理 医院的电子管理系统是否传染病报告管理，能否自动打印传染病报告卡 5.传染病报告质量 评价指标包括：传染病报告率、报告及时率、纸质报告卡填写信息完整率、准确率、纸质报告卡与网络报告信息一致率。具体内容和调查方法如下： 5.1查阅原始诊疗登记 查阅本年度以来门诊日志、出入院登记本记录，抄录初步诊断为法定报告传染病的病历信息，填写附表3。被查医疗机构使用电子病历时，则通过电子病历管理系统查阅电子病历信息。 5.2 抽查病例 县级及以上医疗机构抽查病例，其中门诊，住院乡镇卫生院及社区卫生服务中心抽查门诊病例。如度以来传染病病例不足，则全部抽查。 住院病例需查阅病案资料，填写病例的发病日期、诊断日期。 5.3复印传染病报告卡 复印抽查到的初步诊断为法定传染病的纸质报告卡。 5.4法定传染病报告质量评价指标和计算方法 ① 法定传染病报告率：计算公式为：法定传染病报告率（%）=大疫情网络直报系统报告病例数/实查病例数×100。 ② 报告及时率：查阅病例的诊断时间与大疫情网络直报系统该病例报告卡的生成时间，甲类及采取甲类预防控制措施的传染病的两者间隔在2小时及以内，其它乙、丙类传染病两者间隔在24小时及以内视为及时。 计算公式为：报告及时率（%）=及时报告病例数/大疫情网络直报系统报告病例数×100。 ③ 纸质报告卡填写的完整率：纸质传染病报告卡的关键字段信息，包括病例姓名、性别、年龄、职业、有效证件号、更改需有 医疗机构的检查结果记录于附表2、附表3，现场填写表4反馈 表1 市 县（区）疾病预防控制中心调查表 级别： ①市级 ②县区级 调查内容 调查项目 满分