§28章抗心律失常药(3925KB).pptVIP

奎尼丁、普萘洛尔，维拉帕米为广谱抗心律失常药对室上性和室性均有效。 普萘洛尔对控制窦性心动过速最有效。 维拉帕米对阵发性房性心动过速，房室交界区早搏和心动过速效果好。 利多卡因、苯妥英钠对室性心律失常有效，对洋地黄所致心律失常最有效。 第四节 快速性心律失常的药物选用 * 静息电位时钠离子膜内低,钾离子膜外低. * * 阻断α受体 心率加快，血管舒张压下降 激动M受体:心律变慢 阻断M受体：心律变快 * 当心房异位起搏点的频率达250－350次／分，心房收缩快而协调为心房扑动。若频率＞350次／分且不规则时，则为心房颤动。 阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律。其特征是突然发作和突然停止。根据异位起搏点的部位，可分为房性、结性、和室性阵发性心动过速。房性与结性心动过速有时难以区别，常统称为室上性心动过速。 * 局麻药，caine * 室性心律失常－室性早博、室性心动过速 首关效应：口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠粘膜或肝脏时，部分被代谢灭活而进入体循环的药量少，药效降低。 1.降低自律性 抑制自律细胞4相Na+ 或Ca2+内流，使4相除极减慢而降低自律性。 促进K+外流，增大最大复极电位，使膜电位与阈电位的距离加大而降低自律性。 2.消除折返 消除折返方式 改善传导：消除单向传导阻滞； 加强传导抑制：变单向传导阻滞为双向传导阻滞； 延长或相