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关注细胞形态学检查 应对血细胞检测进展的挑战 胡翊群（ichunhu@） 上海交通大学附属瑞金医院 上海交通大学医学院检验系 血细胞检测的进展 • 血细胞形态与功能的结合 • 血细胞与其他细胞形态的结合 • 血细胞在血液、骨髓和其他体液中的形态 结合 • 血细胞形态与病原病因学研究的结合 • 血细胞形态镜下观察与自动分拣、特定参 数分析、散点图与直方图分析的结合 • 血细胞形态与细胞标记、细胞克隆来源分 析的结合 借助流式细胞仪完成与细胞功能的结合 • FCM可测量的各种参数（1） • 细胞结构 细胞功能 *细胞大小 *氧化还原状态 *细胞形状 *膜完整性 *胞浆颗粒 细胞膜电位 细胞内色素含量 细胞内pH *细胞表面抗原 膜通透性 *细胞膜粘附分子 *膜分化抗原 FCM可测量的各种参数（2） 细胞总蛋白 膜受体 碱性蛋白 *线粒体电势 硫氢基团(-SH) 溶酶体功能 *核DNA含量 胞浆酶活性 核内抗原 胞浆基质构成 *RNA含量 核DNA合成速度 染色质结构 *细胞吞噬能力 癌基因蛋白产物 细胞内自由钙离子 特定DNA序列片段 细胞结合钙离子 染色体DNA含量 *细胞因子分泌能力 染色体碱基组成AT/CG *细胞调亡 血细胞形态与功能的关系 血片中可以看到的都 对照小淋巴细胞的红细 输注两个单位红细胞 缺铁表现各种红细胞 胞改变 后的血片 对小细胞低色素贫血的分类诊断必须提出合适的建议： 看平均红细胞参数、看BESMANN分类、结合网织细胞 检测、结合血红蛋白分析、结合铁蛋白骨髓铁、结合转 铁蛋白受体、同时检测网织细胞血红蛋白 左图为肾病贫血像 中 血 贫 % 胞 5 细 8 为 小 性 从 异 右图为重度地中海贫血 铁 特 左图为各型慢性病贫血像 缺 ， 对 % g 0 p 6 9 . 为 0 2 性 于 感 右图为轻型地中海贫血 低 敏 左图为铁治疗两个疗程后 ） 的 e 出 H （ 类 R 分 H C 右图为肝病贫血像 用 左图可以发现幼