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第四章 泌尿系统疾病护理技能 实训一 肾穿的护理 【实训目的】 1.掌握肾穿的适应证和禁忌证。 2.掌握肾穿的基本操作步骤。 3.了解肾穿主要是肾脏疾病诊治中一种重要的辅助诊断方法，对确定肾脏病的病理类型、疾病的诊断、治疗、判断疗效及估计预后有重要价值。 4.培养学生关心、体贴病人和认真负责的态度。 【实训明显出血倾向未能纠正或中重度高血压未能控制者、精神病或不配合操作者、孤立肾、马蹄肾、固缩肾、小肾（肾脏长径lt;7cm）。 2．相对禁忌证包括 活动性肾脏感染、肾肿瘤、肾动脉瘤、多囊肾或肾脏大囊肿、肾脏位置过高（深吸气时肾下极也不达12助下）、游走肾、肾内血管畸形、慢性肾衰竭尿毒症、肾钙化、高度腹水、过度肥胖合并心力衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠、剧烈咳嗽、全身衰竭或高龄等。 【实训用物】 常规消毒治疗盘一套、无菌肾脏穿刺包、内有肾脏穿刺针、腰椎穿刺针、5ml和20ml注射7号针头、尖头手术刀、洞巾、纱布、2%普鲁卡因、无菌手套、多头腹带、小砂袋、盛有甲醛固定液之标本瓶、无菌生理盐水、甲紫溶液。 【实训步骤】 （一）素质要求 1.服装、鞋帽整洁、戴口罩。 2.仪表大方、举止端庄。 3.微笑服务、语言温和、态度和蔼可亲。 （二）穿刺前准备 1.护士 （1）核对、确认病人。 （2）自我介绍，洗手、评估病人。 （3）向病人说明肾穿的目的、方法、注意事项及配合要点，消除病人紧张情