2017-疑难肠造口患者的护理.PDF

为何需要行回肠/结肠造口手术？ • 肛门是消化道的出口 • 因治疗的需要粪便永久性或临时性不能从肛门排出，需 要为粪便造一个新的出口，这个出口就是回肠/结肠造口 肠造口护理过程常见问题及疑难案例护理 汇报人：郑美春 zhengmeichun@126.com 单 位：中山大学肿瘤防治中心结直肠科 肠造口术 回肠/结肠造口的类型有哪些？ • 因治疗需要，医生把患者一段肠 管拉出腹腔，并将开口缝合于腹 • 横结肠造口 壁以排泄粪便或尿液的手术方式 ，称之为肠造口术 • 乙状结肠造口 • 是人体排泄废物的一种改道方式 • 回肠造口 回肠/结肠造口俗称人工肛门或人造肛门 回肠/结肠造口不但不是一种疾病，而是可以帮助你远离疾病、梗阻 最为常见 和疼痛带来的烦恼的手术 造口袋底盘开口裁剪过大 问题1： 造口底盘裁剪过大，重新换1个？照用？ 从图片中我们看到了什么？ 患者信息 进一步了解患者信息 • 肠造口的位置：左下腹 • 造口用具使用时间：多少天更换1次；更换前是 • 排泄物性状：糊状便 （不成形） 否渗漏？至多3天换1次，底盘1天后就有渗漏， 粘贴胶带后维持2-3天更换 • 造口用具：两件式造开口袋，佩戴造口腰带 • 肠造口的类型？模式？回肠袢式造口，暂时性 • 造口底盘周围：11点位置粘贴胶带，并可见粪 便渗漏 • 造口用具选择是否合适？不合适，将远端开口 压住而导致渗漏的发生 解决方案 • 告知患者和其妻子底盘渗漏的原因，让患者 • 选用造口用品：征求患者意见，患者因家里买 了不少产品，又不能退，怎办？ 造口的底盘裁剪 • 不宜过大、过小 • 术后6-8周之前，一次性不宜裁剪过多存放 • 一旦裁剪过大，仍然可以使用，但需要技巧； 患者出院前应做好指导 问题2： • 指导患者了解自己肠造口的类型，学习肠造口 防漏膏使用越多造口底盘粘贴越稳固？ 护理方法及注意事项非常重要 就诊当天 护肤粉、保护膜 防漏膏 凸面底盘、腰带 • 切记 ！防漏膏并非越多越好！ • 肠造口周围皮肤损伤不宜外涂防漏膏 ！ 问题3：