毕业论文--参芎葡萄糖注射液治疗高尿酸血症临床观察.doc

参芎葡萄糖注射液治疗高尿酸血症临床观察 【关键词】 高尿酸血症；参芎葡萄糖注射液；血尿酸；血脂；血液流变学 高尿酸血症可以继发痛风、尿酸性肾病与肾功能不全,且与高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、糖尿病发生有相关性。因此,对于高尿酸血症的治疗已引起临床关注。笔者在采用参芎葡萄糖注射液治疗老年病过程中发现,参芎葡萄糖注射液对高尿酸血症患者有明显作用,现报道如下。 　　1 临床资料 　　观察病例为2007年3月－2008年7月本院门诊及住院患者,实验室检查血尿酸(UAC)均≥420 μmol/L,临床均无急性关节炎、痛风石等痛风诊断依据者,共63例。男性40例,女性23例；年龄40～85岁,平均(50.6±3.2)岁；合并高血压21例,高脂血症18例,冠心病22例,脑梗死12例,糖尿病8例,慢性支气管炎6例,肾功能不全2例。其中因检查发现高尿酸血症,无临床症状者11例；余主诉均无特异性,主要表现为腰酸、乏力、头晕、胸闷、肢体酸痛、口干口苦等。随机分为2组(尊重患者意见,不方便注射或不愿意注射者归入对照组)。治疗组33例,男22例,女11例；平均年龄(50.2±3.1)岁；UAC＞420 μmol/L 14例,＞450 μmol/L 11例,＞500 μmol/L 7例,＞600 μmol/L 1例。对照组30例,男20例,女10例；平均年龄(50.3±2.9)岁；UAC＞420 μmol/L 13例,＞450 μmol/L 10例,＞500 μmol/L 6例,＞600 μmol/L 1例。2组在性别、年龄及UAC值等方面经统计学处理,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 　　2 治疗方法 2组均维持患者原有基本治疗,如降压、降糖药应用,并予低嘌呤饮食,控制肉食并禁酒,蛋白质摄入量保持每天每公斤体重0.8～1.0 g,鼓励大量饮水。治疗组给予静脉注射参芎葡萄糖注射液(贵州益佰制药有限公司产品,批100 mL,每日1次。如合并糖尿病患者在本液体中加入2 U普通胰岛素。对照组给予别嘌呤醇片(每片100 mg,广州白云山制药厂,批号0703301-0807201),每次100 mg,每日2次口服。 　　3 观察指标与方法 2组均以3周为1个疗程。观察治疗前后UAC、血糖(GLU)、血脂、血液流变学变化情况。治疗组按病症轻重记录临床症状改善情况。计量资料以x±s表示,治疗前后组间比较进行t检验。 　　4 结果 　　(见表1～表3)表1 治疗组患者临床主要症状改善情况(略) 表2 血尿酸、血糖、血脂2组治疗前后比较(略)注：与本组治疗前比较,*P＜0.05,**P＜0.01；与对照组治疗后比较,△P＜0.05,△△P＜0.01(下同)表3 血液流变学指标2组治疗前后比较(略) 　　5 讨论 高尿酸血症是痛风发病的生化基础,但仅5%～12%的高尿酸血症最终发展为痛风[1]。目前认为高尿酸血症与代谢紊乱有关,多伴有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管病。近年有学者认为,高尿酸血症与X综合征(胰岛素抵抗综合征)相关,其心脑血管危险因素大大增加[2],控制好高尿酸血症也是临床治疗的一项任务。 参芎葡萄糖注射液为复方制剂,主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪,具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降低血液粘度、加速红细胞的流速、改善微循环及抗心肌缺血和心肌梗死的作用,在临床中已广泛用于心脑肾血管疾病的治疗。 别嘌呤醇为抑制黄嘌呤氧化酶,能使尿酸合成减少,从而降低血中尿酸浓度,在临床中广泛用于高尿酸血症或痛风患者。 从本观察结果来看,参芎葡萄糖注射液具有降低高尿酸的作用,与别嘌呤醇效果相似。而在改善血脂代谢及血液高凝状态方面明显优于别嘌呤醇,同时,有明显改善临床症状的作用。临床中对高尿酸血症而同时伴有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管病的患者,使用参芎葡萄糖注射液治疗是一个很好的选择。 高尿酸血症的发生与生活方式和饮食有关,中医养生调摄有事半功倍的作用。忌食烟酒,忌食高嘌呤食物如动物内脏、肉禽浓汤、鱼卵虾蟹等,适当运动,避免过劳、焦虑紧张,避免感受风寒,有利于减少痛风的发作。 【参考文献】 　[1] 蒋 明,朱立平,林孝义.风湿病学[M].北京：科学出版社,1995.206. 　　[2] 李 红,张明轩,肖 静.中老年879例血尿酸测定及伴发疾病调查[J].实用老年医学,2001,15(4)：15.  班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不