肠梗阻病人的护理 ppt课件.ppt

非手术治疗措施 基础疗法 口服或胃肠道灌注植物油 灌肠 低压空气或钡剂灌肠 乙状结肠镜插管 手术治疗——解除梗阻 适应证 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道 畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。 原则和目的　 在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。 手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术 如肠切开取异物，肠扭转复位术。 B.肠切除肠吻合术 C.短路手术 D.肠造口和肠外置术 非手术治疗的护理 饮食：应禁食，梗阻缓解，可进流质饮食。 胃肠减压： 体位 记录出入液量及合理输液 防治感染 对症护理 协助医师实施非手术治疗的特殊措施 严密观察病情变化 术后护理 观察病情变化 体位：血压平稳后给予半卧位 饮食：术后禁食，肛门排气可进流质→半流质→饮食 胃肠减压及腹腔引流管的护理 活动 作业 解释：肠梗阻 说出肠梗阻的常见病因 说出各种类型肠梗阻共有的临床表现 简述哪些表现提示有绞窄性肠梗阻情况发生 * 外科护理技术 荆州职业技术学院 肠梗阻病人的护理 学习目标 掌握各种类型肠梗阻共有的临床表现 掌握肠梗阻的定义 理解肠梗阻表现 了解肠梗阻病因 定 义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。 　　　　 分类 （一） 按病因分为三类： 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变　 动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。 血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。 A. 肠管堵塞 蛔虫导致的肠梗阻 B.肠腔受压 嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致 C.肠壁病变 炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻 （二）按有无血运障碍分为二类 单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。 绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。 （三）其他分类 按部位分：高位肠梗阻； 　　　　　　　低位肠梗阻 按梗阻程度分：完全性肠梗阻； 　　　　　　　　不完全性肠梗阻 按发展快慢： 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 病理生理 肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化 肠蠕动增多 梗阻以上肠管膨胀 肠壁血运障碍 肠管局部的病理生理变化 　　全身性病理生理改变 体液丧失　水、电解质紊乱与酸碱失衡 感染和中毒　腹膜炎和中毒 休克 呼吸和循环动能障碍 　　临床表现 肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。 共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便 腹痛，伴有肠鸣 肠梗阻腹痛性质 机械性肠梗阻——表现为阵发性绞痛，腹痛发作时可伴有肠鸣；有时能见到肠型和肠蠕动波；听诊为连续高亢的肠鸣音，或气过水音或金属音。 绞窄性肠梗阻——腹痛间歇期缩短，剧烈的持续性腹痛,可有固定压痛或触及有触痛的包块和腹膜刺激征，移动性浊音呈阳性，肠鸣音减弱或消失。 麻痺性肠梗阻——剧烈的持续性腹痛，肠鸣音消失。 呕吐：部位越高呕吐越早且频繁 腹胀：程度与梗阻部位有关 停止自肛门排气排便 注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便 绞窄性肠梗阻、 肠套叠：血性粘液样粪便。 机械性肠梗阻 一、粘连性肠梗阻 二、肠扭转 三、肠蛔虫堵塞 四、肠套叠 一、粘连性肠梗阻 定义： 肠与肠或其他组织粘连→肠管成角或 腹腔内粘连带压迫肠管→肠梗阻。 病因与病理 先天性：较少见 后天性：腹部手术、炎症、损伤 一、粘连性肠梗阻 临床表现：小肠机械性梗阻的表现 预 防：控制腹腔炎症，术后早期活动 处理原则： 非手术治疗 手术治疗 二、肠扭转 定义： 一段肠管沿其系膜长轴旋转→闭袢性肠梗阻。常发生在小肠，其次为乙状结肠。 病因： 肠内容物骤增，肠管动力异常， 突然改变体位 二、肠扭转 临表和诊断：急性机械性肠梗阻表现 小肠扭转 多见于青壮年，运动导致 乙状结肠扭转 多见于老年男性，便秘导致 处理原则：及早手术治疗 三、肠蛔虫堵塞 定义：蛔虫结聚成团→局部肠管痉挛→肠腔堵塞 →单纯性机械性肠梗阻 常见于回肠，多为不完全性梗阻 诱因：驱虫不当 临床表现：阵发性脐周腹痛，腹部平片见蛔虫 处理原则：非手术