妇产科护理学（第2版)-第五章 分娩期妇女的护理.ppt

若发现脐带绕颈一周，且较松，可用手将脐带顺胎肩推上或从胎头滑下 若脐带绕颈过紧或绕两周以上，可先用两把血管钳将其一段夹住，从中剪断脐带 * 6． 心理护理 面对产妇的恐惧、急躁，给予安慰和支持 用专业素质和技术赢得产妇的信赖，增加其安全感 * (五) 护理评价 产妇能正确使用腹压,积极参与控制分娩过程,焦虑减轻或消失 产妇和新生儿没有发生意外损伤 * 六、第三产程妇女的护理 * (一) 护理评估 1．健康史　 注意胎儿娩出的方式、时间 了解是否会阴切开、撕裂，阴道手术助产 了解宫缩、阴道流血等情况 * 2．身体评估 (1) 评估宫缩及阴道流血情况 (2) 评估胎盘剥离征象 * 胎儿面娩出 母体面娩出 胎盘先娩出,然后有少量阴道流血，临床多见 先有较多的阴道流血,然后胎盘娩出，这种方式少见 (3) 评估胎盘剥离方式和排出方式 * (4) 新生儿Apgar评分 ——以新生儿出生后1 min 的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项体征为依据,评估新生儿有无窒息及窒息的严重程度 　 * “新生儿Apgar 评分”结果评价 得分等级 判断 处理 备注 10分 正常 —— 8~9分 轻微缺氧 一般处理 4~7分 缺氧较严重 清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药 在出生后5 min、10 min 需要进行再次评分，以判断复苏的效果和预后 0~3分 严重缺氧 紧急抢救 发生窒息时,其恶化顺序为：皮肤颜色→呼吸→肌张力→反射→心率 复苏有效顺序为：心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力,而且肌张力恢复越快,新生儿预后愈好 * 3． 心理社会资料　评估产妇的情绪状态，对新生儿的性别、外形等是否满意,能否接受新生儿，有无进入母亲角色等 4． 辅助检查　根据产妇及新生儿的实际情况,选择必要的血、尿常规,出、凝血时间，肝肾功能等检查 * (二) 护理诊断/合作性问题 有产后出血的危险　与宫缩乏力、产道损伤、胎盘剥离不全等有关 疼痛　与宫缩、会阴损伤有关 有亲子依恋改变的危险　与产后疲惫、会阴伤口疼痛、新生儿性别不符合期望有关 潜在并发症　新生儿窒息 * (三) 护理目标 1．产妇不发生产后大出血,表现为生命体征平稳 2．产妇疼痛缓解 3．产妇开始亲子间的互动 * ——新生儿的护理 护理措施 清理呼吸道黏液和羊水， 新生儿大声啼哭,表示呼吸道已畅通 清理呼吸道 保暖 打足印和母亲的拇指印于新生儿病历上 系标识身份（性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号）的手圈 将与手圈同样内容的记录牌挂在包被上 建立新生儿 标记 两把止血钳在距脐根部10~15 cm 处夹住脐带,在两钳之间剪断。75%乙醇消毒脐根部周围 结扎脐带： ① 气门芯结扎法；② 棉线结扎法 脐根清洁、消毒、包扎 第二产程就将新生儿保暖处理台打开，预热 娩出后，用纱布擦干皮肤上的血迹和羊水 脐带处理 眼部护理 用抗生素眼药水滴眼 身体检查 检查有无损伤和畸形；测体重、身长及头围 早接触、早哺乳 与母亲皮肤早接触并吸吮母亲双侧乳头 * * ——母体的护理 护理措施 左手按压子宫底部,同时右手轻拉脐带,协助胎盘娩出 协助胎盘娩出 协助产妇与新生儿尽早开始互动 鼓励产妇抚摸和拥抱新生儿 帮助产妇接受新生儿 心理护理 检查胎盘胎膜 将胎盘铺平,母体面向上,检查胎盘小叶有无缺损 常规依次检查会阴、阴道及子宫颈有无裂伤,如有裂伤,应立即缝合并常规行肛门指诊 检查软产道 一般护理 使产妇舒适、安静休息 产后留产房观察2 h 重点观察宫缩、宫底高度、阴道出血量、会阴或阴道有无血肿、膀胱充盈等情况,并测量脉搏、血压 * (五) 护理评价 产妇生命体征正常，产后24h内阴道出血量不超过500ml 产妇能接受新生儿,开始与新生儿目光交流、皮肤接触和早哺乳 * 谢 谢！ * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 持续时间较短(约30s) 间歇时间较长(5~6 min) 持续时间逐渐延长(50~60 s) 间歇时间逐渐缩短(2~3 min) 宫缩持续时间可达60s或以上 而间歇期仅1min或稍长 2.身体评估 产程继续 宫口接近开全 * (2) 宫口扩张和胎先露下降　可肛门检查或阴道检查来确定 宫口开大10cm, 称宫口开全 宫口扩张： a. 潜伏期 从规律宫缩开始至宫口扩张3 cm 此期宫口扩张较慢,平均每2~3h开大1cm,需8~16h b. 活跃期 宫口开大3cm至宫口开全 此期宫口扩张明显加快,需4~8h 加速期 最大加速期 减速期