肺癌早期征兆和检查_PPT课件.ppt

胸腔镜手术的优点是什么？ 传统开胸手术 胸腔镜手术 伤口大25-30公分 伤口小1-2公分 需切断胸背肌肉 无需切断胸背肌肉 需撑开肋骨 不需撑开肋骨 手术及麻醉时间长 手术及麻醉时间短 术后伤口较痛 术后伤口疼痛减轻 恢复慢 复原快 住院天数长约7-14天 住院天数短约2-5天 医疗费用高 减少医疗费用 * 以下几点有助于及时发现不典型的肺癌 年龄40岁以上，特别是吸烟者，每年进行一次胸部X线检查。 对临床表现酷似肺癌而胸部X线片检查正常的患者，应进一步作CT检查，因为CT比胸片更敏感。 吸烟者出现难以解释的骨关节疼痛、头痛等症状时，即使无呼吸道症状，也应想到肺癌可能性。 同一部位久治不愈的肺炎，应警惕发生肺癌的可能。 不能明确诊断的患者，可作纤维支气管镜检查、肺穿刺术、胸腔镜术帮助诊断。 * 友情提示： 痰脱落细胞检查和胸部X片是很常规和方便的检查，可以提高肺癌的早期检出率 * 谢谢聆听 * * * 咳、痰、喘、咯血、胸痛、发热，是呼吸系统疾病的最常见症状 * * * * * * * * * * * * 声带麻痹还可引起咽部吞咽功能障碍，食物因为吞咽时声门关闭不全易误进入大气道，因此也是肺癌的警钟之一 周围型肺癌的临床特点二 常常是腺癌，腺癌有“小肺癌，大转移”的特点，肺内病灶较小时，转移即早早出现； 首先出现的常常不是咳嗽、咯痰、咯血等呼吸道症状，而是各种转移病灶的非典型表现。 * “小肺癌，大转移” 所以，即使平时没有咳嗽、咯血、胸痛，一旦出现下列症状也应该引起警惕 * 骨关节症状 肺癌可引起骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状（即杵状指），症状严重的有四肢关节活动障碍， 引起骨关节症状的主要原因是肿瘤细胞分泌促性腺激素导致； 误诊原因：容易忽略，不重视 伤骨科就诊 常规治疗无效的关节胀痛要做进一步检查 * 肩背痛 中老年人肩背痛---肩周炎？ 肺尖部肿瘤，容易侵犯周围骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁，此时就表现为肩膀或上背部疼痛。 往往首诊于伤骨科进行理疗而耽误诊治。 * 声音嘶哑、呛咳 声音嘶哑---普通感冒、咳嗽所致？声带良性疾病？ 误诊原因： 容易发现但不容易引起重视的症状 五官科常是首诊科室 肺癌致声音嘶哑原因：肿瘤直接侵犯或转移灶、肿大淋巴结压迫喉返神经。 * 肺癌引起的声音嘶哑、呛咳特点 没有咽痛、流涕、鼻塞等上感症状 突然发生、逐渐加重 喉镜检查能发现声带麻痹，左侧声带麻痹 进食、喝水时容易出现呛咳 * 头痛 发生脑转移时，最常见的表现就是头痛 初始轻微，不易注意； 症状进行性加重，头痛较剧烈，还可以呕吐、眩晕、手脚活动不协调、复视、性格改变、癫痫发作等。 常常就诊于神经内科或神经外科 头颅影像学检查多可发现转移性病灶 * 骨痛，“病理性骨折” 骨痛常为肺癌的首发症状，首诊科室多为骨科、伤科，误诊为肩周炎、腰腿痛、关节炎、腰椎病 骨转移常见表现是局部疼痛和压痛，有时伴局部骨骼的膨大或隆起性包块等 骨转移的常见部位有肋骨、脊柱骨、骨盆、肩胛骨 * 骨痛，“病理性骨折” 骨痛特点： 开始较隐匿，早期非甾体类抗炎药物疗效很好，误诊原因之一。 治疗后反复出现，并进行性加重，但效果逐渐欠佳，往往需较强的镇痛药物方可缓解。 骨转移破坏骨质，导致病变骨骼极易骨折 反复不愈的骨痛和病理性骨折现象，要考虑肺癌骨转移的可能 * 淋巴结肿大 以淋巴结肿大为首发症状的肺癌也不在少数。 无意中发现居多 颈部、腋下包块，单个或多个，质地较硬，通常无疼痛感，推动包块后活动大多不明显，会逐渐长大。 门诊行淋巴结细针穿刺细胞学检查，可以帮助明确诊断。此检查方便，快速，经济，创伤小，痛苦也小，是常用的肺癌诊断手段之一。 * 男性乳房肥大 男性肺癌约10%-20%会出现乳房肥大 多数为双侧肥大，且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早。 有些人还同时有“泌乳”现象， 促性腺激素分泌过多导致。 有此异常现象一定要及时就诊，详细告述医师，不要隐瞒，以免耽误诊断 * 当肺癌出现非典型表现，...... 如骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛、声音嘶哑、进食呛咳等症状时，患者常常反复就诊于骨伤科、理疗科、传染科、消化科、五官科等，极易导致误诊、误治，带来无法挽回的后果。 * 肺癌的诊断方法和手段 * 肺癌的诊断手段 影像学 X，CT，MRI PET,PET-CT 骨ECT 血清肿瘤标记物 CEA NSE CA125 CA211 SCC 细胞学/病理学 经皮细针肺穿刺 痰脱落细胞学 淋巴结穿刺 呼吸内镜 纤支镜（无痛/全麻） 胸腔镜 纵膈镜 超声内窥镜 * 肺癌的诊断手段--影像学检查 X-ray、CT、MRI