肺炎病人的相关护理(乐业)【PPT课件】.ppt

⒋对症护理 ⑴保暖与降温：寒战时注意保暖，适当增加被褥。高热时给予物理降温或按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补充液体，以防虚脱。 * ⑵保持口腔、皮肤清洁：高热引起唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，同时抵抗力下降极易引起口唇干裂、口腔炎症、溃疡，应做好口腔护理；饭前、饭后协助病人漱口，或用生理盐水棉球清洁口腔，保持口腔湿润、舒适；口唇疱疹者可涂液体石蜡或抗病毒软膏，防止继发感染。病人退热时出汗较多，应帮助病人擦干汗液，更换床单衣服，以保持皮肤干燥清洁。 * ⑶氧气吸入：气急发绀者用鼻导管及鼻塞法给氧，4～6升／分。纠正组织缺氧，改善呼吸困难。 * ⒌心理护理 急性期病人常因担心病情恶化，出现情绪急燥。 护士应以诚恳、和谒的态度耐心帮助病人，使 病人产生信任感和安全感。对由疾病所引起的 躯体痛苦，给予心理上的安慰和疏导，向病人 解释通过应用有效抗生素治疗、大部分病人预 后良好，消除其焦虑。使病人积极配合治疗和 护理，促进身体康复。 * ㈥护理评价 ⑴病人体温下降至正常。 ⑵病人能有效咳出痰液，保持气道通畅。 ⑶病人缺氧改善，呼吸平稳。 ⑷病人生命体征平稳。 * （七）健康教育 ⑴向病人介绍有关肺炎的基本知识，指导病人平时注意锻炼身体，特别要加强防寒锻炼，并协助制定和实施锻炼计划。指导有皮肤感染灶者应及时治疗。 * ⑵增加营养的摄入，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，以增强机体抗感染的能力。 * ⑶指导慢性病病人要注意天气变化，随时增减衣服。避免受寒、酗酒及吸烟等诱发因素，防止上呼吸道感染，保持健康水平。 * ⑷出院病人需继续用药时，应指导病人遵医嘱按时服药，并向病人解释有关药物的疗效及副作用，告诉病人不能擅自停药或减量，如有不适，及时复查。 * 一.肺炎球菌肺炎 是肺炎球菌（肺炎链球菌）所引起的肺实质的炎症。 约占院外感染肺炎的一半。好发于冬季和初春。 * ㈠病因及发病机制 肺炎球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖有关。肺炎球菌经阳光直射1小时，或加热至52℃ 10分钟即可杀死。但在干燥痰中可存活数月。 * 肺炎球菌是寄居在健康人上呼吸道的一种正常菌群。 当机体免疫功能受损，如淋雨、疲劳、醉酒、精神 刺激等因素的影响，细菌侵入下呼吸道，并在肺泡 内繁殖。其致病力是由于有高分子多糖体荚膜对组 织侵袭作用，引起肺泡壁充血水肿，继而出现白细 胞和红细胞渗出，含菌渗出液经Cohn孔蔓延至几 个肺段或整个肺叶。因病变开始于肺的外周，故易 累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。 * 病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。 因肺炎球菌不产生毒素，故不引起原发性组织坏死 和形成空洞，炎症消散后肺组织结构多无破坏，不 留纤维瘢痕。极个别可因肺泡内纤维蛋白吸收不完 全，可能形成机化性肺炎。 * ㈡临床表现 ⑴症 状 临床特征为突然起病，有寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、 全身肌肉酸痛和肺实变体征。多见于男性青壮年。由于细菌感染 毒性作用，先有寒战，继之高热，体温可高达39～41℃，呈稽留 热型。病人面颊绯红、呼吸急促，伴有头痛，患侧胸部刺痛（系 炎症累及胸膜，引起下叶肺炎、波及隔胸膜，胸痛可放射至上腹 部类似急腹症）。少数出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀。重者出现 烦躁不安、神志模糊、谵妄、昏迷等。 * ⑵体 征 急性病容，呼吸浅快，口唇微绀。胸部检查患侧呼吸运动减弱，语颤 增强，叩诊呈浊音；听诊呼吸音减低或有管状呼吸音及湿啰音。 ⑶并发症 并发症已少见，重症病人可并发感染性休克、心肌炎、胸膜炎等。 * ㈢实验室及其他检查 ⑴实验室检查:白细胞计数升高，可达（20～30）×109/L，中性粒细胞占80％以上，核左移， 胞浆内可见毒性颗粒。休克型肺炎白细胞计数明显升高或不升。 白细胞计数升高，可达（20～30）×109/L，中性粒细胞占80％以上，核左移， 胞浆内可见毒性颗粒。休克型肺炎白细胞计数明显升高或不升。 * ⑵胸部X线检查 早期仅见肺纹理增多，典型表现为与肺叶、肺段分布一致的片状均匀致密阴影。 病变累及胸膜时，可见肋膈角变钝或少量胸腔积液征象。 * ⑶痰涂片、培养 可找到肺炎球菌；发病初期， 血培养可阳性。 * ㈣诊断要点 ⑴冬、春季突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰、呼吸急促。 ⑵肺部听诊病变部位呼吸音降低、湿啰音及肺实变体征。 * ⑶胸部X线检查病变部位 呈片状均匀致密阴影。 * ㈤治疗要点 治疗原则：控制感染，维持水电解质和酸碱平衡。 补充血容量，纠正休克。 * ⒈抗菌治疗 各型肺炎对青霉素G都敏感，首选青霉素G 40万u～80万u，对青霉素过敏者， 轻者可用红霉素；重者用广谱、强力的抗菌药或第二代、第三代头孢菌素。 ⒊对症治