脑卒中后抑郁症对患者肢体感觉功能和日常生活活动能力的影响.pdfVIP

·112· ．临床研究． 脑卒中后抑郁症对患者肢体感觉功能和日常生活活动能力的影响 尤志琚 周少华 席刚明 【摘 要l 目的 探讨脑卒中后抑郁症(PSD)对患者肢体感觉功能和日常生活活动(ADL)能力的影 响。方法将100例脑卒中患者根据综合医院焦虑／抑郁情绪测定量表(HAD)评分分为脑卒中后抑郁组和非 抑郁组，2组均给予常规药物、康复治疗及感觉功能训练。抑郁组同时给予抗抑郁药物治疗，于治疗前和治疗3 个月后分别采用Fu91．Meyer评分法和Barthel指数(BI)评定2组受累侧感觉功能和ADL能力。结果2组患 者的感觉功能及BI评分较治疗前均有明显改善(P0．01)(排除未服抗抑郁药的5例抑郁组患者)；抑郁组 的感觉功能及BI评分结果较非抑郁组差(P0．01)；抑郁组中因故未服用抗抑郁药物的5例患者，其治疗 前、后的感觉功能及BI评分结果差异无统计学意义(P0．05)。结论PSD町严重影响患者肢体感觉功能和 ADI。能力的康复；及时有效的抗抑郁治疗和康复训练可促进神经功能和ADL能力的提高。 【关键词】 脑卒中；抑郁；感觉功能； 日常生活活动能力 性。 脑卒中后抑郁症(post-strokedepression，PSI))是一种常见 的脑卒中后并发症，发生率高达31．2％～63．1％…。它不仅影 i、治疗方法 响患者的生存质量，也妨碍患者的神经功能恢复“。目前， 2组患者均接受相似的常规药物治疗和以Bobath法、运动 PSD对患者运动功能影响的研究较多，但对患者感觉功能的影 再学习为主的运动功能训练。在以上治疗基础上同时接受感 响方面的研究鲜她报道，然而感觉是进行运动的前提，它对躯 觉功能冉训练，具体方法如下。 体的协调功能、平衡功能及运动功能的恢复有明显影响。本研 1．良肢位保持和体位转换训练：以偏瘫侧卧位为主，转换 究旨在通过对PSD患者进行感觉功能康复训练，对其感觉功能 体位时提醒患者注意感觉障碍的肢体，使其逐渐察觉到身体部 of 和日常生活活动(activitiesdailyliving，ADL)能力进行评定，位的改变。 探讨PSD对患者感觉功能和ADL能力的影响。 2．浅感觉障碍的感觉再训练：用大头针适度刺激偏瘫侧肢 体。训练对痛觉的认知；用棉签训练轻触觉；用冷热毛巾擦敷训 资料与方法 练温度觉功能，并结合Rood技术给予偏瘫侧肢体轻拍、叩打、 一、一般资料 轻微触摸、逆毛发方向快速擦偏瘫肢皮肤、短时间冰敷刺激等。 3．深感觉障碍的感觉再训练：①在关节活动训练中，于不 收集2006年9月至2007年9月在我院康复科或神经内科 住院、首次发病并伴有偏瘫的脑卒中患者100例。纳入标准：① 同位置、方向短暂地施加阻力及适当负重，并适当做肢体定位 及控制训练；②在偏瘫侧各关节处使用弹性绷带缠绕后，进行 符合1995年第4届全国脑血管学术会议通过的诊断标准‘。； ②经头颅CT或MRI检查证实；③感觉障碍为偏身型；④神志清被动和主动运动；③将音叉放置于关节骨隆起处训练振动觉， 楚，检查合作。排除标准：①有其他已知可能导致周围神经功 用手轻捏手指、足趾远端两侧并做不同方向运动，让患者感觉 能障碍的疾病(如糖尿病、周围神经病等)；②有严重的心、肝． 并判断。 肾等脏器的疾患；③有恶性肿瘤及精神病史；④有认知障碍及 4．复合觉障碍的感觉再训练：①对实体感觉障碍患者，当 痴呆者。 指尖感觉有所恢复时，在布袋中放入日常熟悉的物体，如手表、 钥匙等，通过探拿训练实体感觉；②将木钉盘上的木钉用各种 采用综合医院