脑卒中急性期吞咽障碍环咽肌功能的临床及影像学评定.pdfVIP

2011，V01．26No．5 336 ChineseJournalofRehabilitation，October 脑卒中急性期吞咽障碍环咽肌功能的临床及影像学评定* 李爱东，刘洪涛，黄宗青，张志，周国强，张娟 【摘要】 目的：探讨脑卒中急性期吞咽障碍患者环咽肌功能障碍(CPD)的临床及影像学评定，旨在找到有效治疗 CPD的依据和方法。方法：首次发病的急性脑卒中患者100例，均在人院24h进行临床吞咽功能评定，入院7d内 完成吞咽造影录像检查(VFSS)，以确定患者的吞咽异常模式及客观判断环咽肌功能。结果：100例患者中存在吞 咽障碍40例，能完成VFSS30例，其中环咽肌功能正常24例；存在CPD6例。其病变部位在脑干及小脑，临床上表 现为中重度吞咽障碍，其中口咽期均受损2例，咽期障碍4例。6例中环咽肌打开不能1例，打开不全5例，同一患 者可以存在多种吞咽异常模式，包括喉上抬不足、梨状窝较多钡剂残留、喉渗透及误吸。结论：脑卒中后CPD主要 发生在脑干的损伤部位，表现为环咽肌打开困难，其发生的机制可能为环咽肌的皮质延髓通道发生退行性变，使之 呈现去抑制的后果。CPD对患者生活影响很大，应及时给予相应的康复干预。 【关键词】脑卒中；吞咽障碍；环咽肌功能；吞咽造影录像检查 【中图分类号】R49；R743．3；R493[DOI]10．3870／zgkf．2011．05．005 Clinicaland Assessments ofCentral MuscleFunctionwith inAcuteStrokeLIAi— Imaging Pharyngeal Dysphagia Forth Shenzhen， dong，L，UHong-tao，HUANGZong—qing，eta1．DepartmentofNeurology，theHospitalof Shenzhen518033，China theclinicaland assessmentsof musclewith ina- [Abstract]Objeetive：To explore imaging pharyngeal dysphagia cutestrokeandthemechanismofthecenter muscle stroke SOasto pharyngealdysfunction(CPD)indysphagia searchfortheeffectivetreatmentof cranialMRlwasdoneatthefirstonsetofacutestroke CPD．Methods：The pa— tientson thelocationsofthelesionwere tO weredividedinto admission，and recorded．Accordinglocations，patients four left stemandcerebellum groups：thehemispheregroup