深圳拟引进外人员体检标准试行.doc

附件2： 深圳市拟引进市外人员体检表 数据录入时间： 年 月 日 数据录入序号： 姓 名 性别 出生日期 年 月 日 婚 否 贴照片处 医院骑缝章 社会保障卡号： 身份证号码： 既往病史 签名： 签名： 家族病史 签名： 以上信息由本人填写，并承诺所填信息属实。 签名： 年 月 日 一般情况 身 高： 公 分 体 重： 公斤 医师意见 五 官 科 眼 视力 右 矫正 视力 右 左 左 砂眼 右 其它眼疾 左 耳 听力 右 耳 疾 左 鼻 嗅觉 鼻 疾 咽喉 唇腭 齿 龋齿 缺齿 其它 外 科 皮肤粘膜 腹部 医师意见 淋巴结 甲状腺 脊柱 四肢 关节 平足 泌尿生殖器 肛门 疝 其它 内 科 血 压 mmHg 心 率 次/分钟 医师意见 发育及营养状况 营养状况 神经及精神 精神 肺及呼吸道 呼吸道 心脏及血管 血管 腹部 器官 肝 脾 血常规 尿常规 肾功能 二项 肝功能 四项 胸部X线摄影 心电图 医 肝胆脾胰双肾输尿管膀胱（女性加子宫附件） B超 医师签名： 医师签名 检查结论 负责医师签名： （单位盖章） 年 月 日 注：1、拟引进市外人员凭本人身份证和一寸相片在医院体检科确定身份，在医院体检科领取《深圳市拟引进市外人员体检表》后按要求进行体检； 2、体检报告由体检人本人自行保管； 3、两个工作日后携带回执到医院体检科领取体检报告；体检结论信息由体检医院在两个工作日内录入人才引进系统。 深圳市卫生和人口计划生育委员会 深圳市人力资源和社会保障局 联合监制 －1－