电烧伤创面观察.docVIP

电 击 伤 疾病知识 电击伤：是指人体与电源直接接触后电流进入人体。电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、内脏和骨骼等的损伤。 临床表现 1 全身性损害的特点 病人可立即出现昏迷、呼吸暂停、心搏骤停和脉搏消失，需立即施行心肺复苏术。并可后遗神经质、遗忘症、癫痫、头痛和语言困难等。电流引起深层组织的大片坏死，大量肌红蛋白进入血循环后，可导致肾小管堵塞和急性肾功能衰竭。 2 局部损害的特点 电流入口处可显示炭化中心、略凹陷，周边皮肤呈灰白色坚韧的坏死，其外层为黑色或鲜红色狭窄环，伴有略高的边缘。出口可能较小，干燥而呈圆形，好像电流向皮肤外“爆破”。 创面观察及护理 密切观察受损伤的肢体局部的血流情况。如果发现有肢体肿胀严重，末梢循环不良，皮肤弹性消失，肤色灰暗等严重循环障碍的症状时。应立即报告医生行切开减张术，改善局部血运，保护患肢。 预防继发性出血。电烧伤可造成血管内组织的严重损伤。大约在伤后2~3周，坏死后组织逐渐机化、脱落。此时，创面坏死组织也逐渐与正常组织分离。如果护理不当，极易造成血管的破溃与出血，出血后不易自然止血。若有大血管损伤，将有致命的危险。因此在创面未封闭前，应特别注意。 思想上重视：要了解伤情，对可能发生继发性出血的部位应加强护理。做到心中有数，经常巡视患者，严格床头交接班制度。 急救准备：床头备止血带、无菌器械包、无菌纱布、无菌手套等，已备出血时急救。嘱患者在创面封闭之前不要剧烈活动，教给病人及陪护一些简单易行的止血常识以便在发生出血时及时进行自救和呼唤医生。做好心理护理，解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 出血急救：出现继发性出血时，应给予紧急止血。肢体出血扎止血带，身体其他部分出血时可用无菌纱布压迫止血。然后迅速通知医生进行处理。同时要安慰患者，取得患者的合作。 大 面 积 烧 伤 疾病知识 烧伤：是指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致始于皮肤、表及里的一种损伤。 临床表现 根据烧伤面积、深度和部位而定。 1 烧伤面积 我国统一使用的烧伤面积计算有： 1）手掌法：以伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积为1%。五指自然分开的手掌面积约为1.25% 中国新九分法：将人体按体面积划分为11个9%的等份，另 1%构成100%。可简记为：3、3、3（头、面、颈）5、6、7（双手、双前臂、双上臂）5、7、13、21（双臂、双足、双小腿、双大腿）13、13（躯干）会阴1 2 烧伤深度 通常采用三度四分法。即分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。 Ⅰ度烧伤：表现皮肤灼红，痛觉过敏，干燥无水疱，3～7天愈合，脱屑后初期有色素加深，后渐消退，不留痕迹。 浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发与真皮浅层，有大小不一的水疱，泡壁较薄、内含黃色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。 深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛，3~4周愈合，留有瘢痕。 Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，痛觉消失，无弹性、干燥如皮革或呈腊白、焦黄，甚至炭化成焦痂，痂下水肿。 烧伤严重程度可分为 轻度烧伤：Ⅱ度面积＜9%。 中度烧伤：Ⅱ度面积为10%～29%或Ⅲ度面积不足10%。 重度烧伤：总面积达30%～49%或Ⅲ度面积达10%～19%。 特重烧伤：总烧伤面积＞50%或Ⅲ度＞20%或已有严重并发症。 创面的护理 创面处理的好坏。直接影响创面的愈合和并发症的预防。所以，在优先抢救休克的前提下，如果病情允许，应协助医生进行清创，去除已污染的衣物与脱落的腐皮。清除创面上的污垢，清洁健康皮肤。尽可能的减少细菌污染。 严重烧伤患者安排在隔离病房，并谢绝参观。接触患者的人员都要穿消毒衣帽，接触病人的诊疗用品、餐具等都应经消毒处理。病室每日用消毒剂拖地、紫外线照射。每月做空气细菌培养、检测细菌情况，避免外源污染。 治疗和护理应尽量集中进行。严格控制室内人员流动，定时开窗换气，保持室内清新，避免交叉感染。 要保持创面干燥。及时处理创面的渗出液、脓液，抑制细菌和真菌的生长繁殖。接触创面的床单、敷料等均应经高压灭菌，并及时更换已渗湿的床单等物品。暴露疗法者可用烤灯或烧伤治疗仪烘干创面。包扎疗法者，应及时更换已渗湿的敷料。 注意保护创面，严格无菌操作。在进行护理操作时动作要轻柔，避免损伤创面。 定时更换体位。避免创面长期受压。影响创面愈合。烧伤面积较大者可使用翻身床。 颈部、躯干、肢体有环形烧伤时，应严密观察局部肿胀情况和肢体末梢血运情况。 定期做创面细菌培养，以便选用有效抗菌素进行治疗。 积极进行全身治疗。加强营养、控制污染、防止