院内心肺复苏2018 (二)宣讲培训.pptVIP

院内心肺复苏;抢救总则;抢救原则;第一阶段CAB （初级生命支持、BLS） C、胸外按压 A、气道开放、 B、人工呼吸 第二阶段：ABCD （高级生命支持 ACLS） A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：电除颤、药物应用 第三阶段 复苏后的处理与评估 ;第一阶段：初级生命支持;按压定位;按压定位一只手的食、中指放在肋缘下;按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）;按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨;胸外按压;胸外按压;第一阶段：初级生命支持;第一阶段：初级生命支持;通畅气道;第一阶段：初级生命支持;托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上， 双手放置在患者头部两侧并握紧 下颌角，同时用力向上托起下颌拇 指分开口唇 。;第一阶段：初级生命支持;1L球囊的1/2—2/3使胸廓抬起，潮气量400-600ml(6-7ml/Kg). 通气时间超过1s 接大流量吸氧。 按压：通气比率：30：2;; 单手“E-C”;第一阶段：初级生命支持;第一阶段：初级生命支持;第二阶段：高级生命支持;第二阶段：高级生命支持;第二阶段：高级生命支持;第二阶段：高级生命支持;第二阶段：高级生命支持;第二阶段：高级生命支持;室 颤;第二阶段：高级生命支持;第二阶段：高级生命支持;2、阿托品：可用于严重心动过缓。 首剂0.5mg静推， 每3-5分钟重复，最大量3mg。 对于无脉性电活动或心搏停止不推荐使用。 急性冠脉缺血或心肌梗死慎用。;3、多巴胺或肾上腺素 如果心动过缓应用阿托品无效时，准备急诊安装临时起搏器时，可静脉泵入多巴胺2-10ug/min/Kg或肾上腺素2-10ug/min ;经过CPR、肾上腺素推注及3次体外电除颤仍无反应的室颤/或无脉性室速。可予胺碘酮 首剂为300mg（或5mg/kg）经静脉或经骨髓腔内注射，用20ml的5%葡萄糖溶液稀释后快速推注，随后电除颤1次，如仍未转复，可于10～15分钟后再次应用150mg，如需要可以重复6～8次。在首个24小时内使用维持剂量，开始6小时内1mg/分，后18小时为0.5mg/分，总量不超过2.0～2.2g。;若无胺碘酮，可应用利多卡因，首次1-1.5mg/KG静推2-3分钟，5分钟??0.5-0.75mg/KG，最多3次，或3mg/KG。;5、碳酸氢钠 对于原本就有代谢性酸中毒、高钾血症、三环类抗抑郁药过量可应用碳酸氢钠，常规起始剂量1mmol/Kg（1克碳酸氢钠含12mmol碳酸氢根） 对于心脏骤停患者，不推荐使用。 据血气分析应用碳酸氢钠 ;碳酸氢钠应用：PH＜ 7.0时应用。 静脉滴注，补碱量（mmol）＝（－2.3－ABE值）×0.3×体重(kg)。一般先给计算剂量的1/3～1/2。 简便方法：60KG体重的病人，碳酸氢钠（ml）=10X ABE值，一次性给予，1小时后复查血气分析。;第二阶段：高级生命支持;寻找并治疗可逆转病因 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤等。;通知科主任，必要时请相关科室会诊、通知医务科或总值班、业务院长。 由科主任对病情评估，及时向家属告知。;第三阶段：复苏后处理与评估;第三阶段：复苏后处理与评估;第三阶段：复苏后处理与评估;第三阶段：复苏后处理与评估;心肺复苏的有效指标;何时停止CPR（院内）;小结;;;; 4人分工法;4人分工法;医生; 3人分工法;3人分工法;三人配合CPCR的程序;2人分工法;双人分工法;双人配合CPCR程序;小 结