孕期营养(208-12-20y)知识讲稿.pptVIP

;;;影响胎儿营养供给的因素;;营养不良对孕产妇和胎婴儿的影响;营养不足对胎婴儿的影响;;（DoHaD----Developmental Origins of Health and Disease) ： 生命早期的营养对一生的健康都会产生影响，此期营养不足或过剩,与成人后的一些疾病,如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等的发生密切相关。 2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。 http://www.mrc.soton.ac.uk/dohad/index.asp ;孕期营养不良对子代免疫系统的影响;;代谢程序化（metabolic programming)的形成：;1992年Barker：等提出成年疾病的胎儿起源学说， 明确指出胎儿期是代谢程序化的关键时期，胎儿 为了能在不良的 营养环境下生存，选择性形成维持某些重要 器官如脑的功能，而牺牲其他脏器如内脏功能的适应性反 应，这种适应性反应增加了成年时对某种疾病的易感性。 ;1998年Lucas将生命早期营养对成年疾病的 代谢化作用定义为“营养程序化”（nutritional programming) Armitage等提出不仅在胎儿期，在出生后的发育可塑期间的 营养状况对代谢也有程序化影响，提出“发育程序化”（developmental programming);宫内发育迟缓致成年慢性病的机制;;预测性适应性反应（Predictive Adaptive Responses);;;;;营养状况的评价指标;(一）膳食评估 (二)体重 成年人：适宜体重为：身高-105 （三）体重指数： BMI=体重（kg）/身高2（m2） 中国人BMI标准（2002） 体重过低：BMI18.5 体重正常：BMI=18.5-23.9 超重：BMI=24.0-27.9 肥胖：BMI?28.0 ;（四）腰围判断有无中心性肥胖 中国标准（1）超重：男?85cm； 女?80cm （2）肥胖男?95cm； 女?90cm （五）生化测定：血常规、血糖、血脂、蛋白、 各种矿物质或维生素 （六）代谢分析与体成分测量---评估营养状况和个体需要量;Recommended weight gain during pregnancy (IOM, 1990);Recommended weight gain during pregnancy (IOM, 1990);;中国营养学会关于热量推荐： 孕早期同孕前 中晚期额外能量的增加量为200kcal/d。;;; 体重增加（g）? 第10w 20w 30w 40w 胎儿、胎盘及羊水 55 720 2532 4750 子宫、乳房 170 765 1170 1300 血液 100 600 1300 1250 细胞外液 ---- ---- ---- 1200 脂肪及其它 325 1915 3500 4000 合计 650 4000 8500 12500 ; 碳水化合物应提供55%-65%的膳食总能量。 ; 充足的蛋白质是满足胎儿发育和孕妇健康必不可少的物质。 中国营养学会推荐量: 孕早期增加5g/d;孕中期增加15g/d;孕后期增加20g/d。 动物性蛋白最好占蛋白总摄入量的一半以上 推荐量：占膳食总热量的15%-20%。;提供15g蛋白质的食物量及其能量;脂类主要包括脂肪、磷脂和胆固醇 对于胎儿脑神经和神经纤维的发育非常重要。 2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为20％～30%其中饱和脂肪、单不饱和脂肪、多不饱和脂肪酸分别为10%、10%和10%，多不饱和