新生儿病房预防院内感染措施1教学教材.pptVIP

☆ 经调查75名在诊疗工作中的医务人员，不洗手采样，细菌超标率达到89%，带2种以上细菌者有37人次，葡萄球菌阳性率达82.6%，假单胞菌阳性率 54.1%。 ☆ 经过规范的七步法洗手后采样，带菌率下降至5%。 ☆ 医务人员在接触每个患儿前后都必须洗手或用洁芙柔醇消毒双手。每日洗手频度应保持在医师30次，护士35次。 （四）加强新生儿病房的消毒管理 ☆ 新生儿病房应光线充足，空气新鲜，室温控制在24～26 ℃，相对湿度在55％ ～65％之间。每日通风不少于2次，每次15-30分钟，有条件者可使用动态空气消毒机。 ☆ 严禁在室内进食、吸烟以及谈论与医疗活动无关的事情。 器械及物品表面 新生儿使用的一切医疗器具，都应做好使用前的消毒灭菌工作。 听诊器、体温计、眼药水和胶带等固定使用，一瓶眼药水使用的时间不超过一周。 室内的桌椅、医疗器械（暖箱、婴儿床、监护仪、呼吸机等）、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、病历夹、门窗等每日用消毒液进行擦拭。 地面湿式清扫，各区域的拖把应有明显标识，分区域使用，不得混用。使用后用消毒剂浸泡消毒，悬挂晾干备用。 每天下班前拖鞋用消毒剂浸泡消毒后刷洗，晾干备用。 器械及物品表面 隔离病室的管理 ☆对传染病或疑似传染病的新生儿以及耐药菌感染的新生儿进行隔离，安置在隔离病房，床头有隔离标志。护理人员固定、诊疗用品专用、接触患儿应穿隔离衣，戴手套。 配奶室的管理 ①配奶应严格遵守配奶操作规程； ②奶瓶、奶嘴一婴一用一消毒；严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五干燥的工作程序。 ③隔离婴儿用具单独使用，并有记录。 ④应配备专用的母乳贮存冰箱，要对冰箱温 度进行监测与记录，每天清洁冰箱。 ⑤应保持配奶室的清洁卫生与通风。 ☆人工喂养用的配乳器具必须保持清洁，从配乳场所到配乳的各程序以至最后送入新生儿口中，每个环节都要防止感染的发生。 ☆调乳要实施无菌操作，奶粉应置阴凉干燥处，防止变质。 ☆喂奶用品（鼻饲用品、小毛巾） 沐浴室的管理 ①沐浴室应有操作规程； ②新生儿（危重儿除外）应每日洗澡一次。 ③扑粉、眼药水、油膏、浴巾、浴垫、洗 澡盆等一婴一用一消毒，避免交叉使 用； ☆使用中的保温箱外表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，内表面用清水擦试。连续使用者，7天更换1次暖箱。 每次用完的暖箱用500mg/L含氯消毒剂进行内、外彻底的擦拭。 ☆ 床单7天至少更换1次，有污染及时更换。 ☆ 保温箱的水槽盒每日抽出，清洁消毒，每日更换灭菌水。 保温箱 呼吸机 ☆使用呼吸机引起医院感染是较普遍的问题。 ☆常见的感染源有吸引管、吸引用容器、气管内导管、喉镜、加湿器等。 ☆应注意每周1-2次更换呼吸机管道，可重复用使用的管道应送供应室统一集中清洗消毒、灭菌，消毒后的管道置于自封袋中，有效期7天；一次性的管道不得重复使用。 ☆每天更换加湿器内的灭菌水，使用一次性气管内导管和吸引管并保证无菌。 新生儿病房预防 院内感染措施 儿科 章玲 新生儿病房分级： 根据医护水平及设备条件将新生儿病房分为三级： Ⅰ级新生儿病房：即普通婴儿室，适于健康新生儿，母婴应同室，以利于母乳喂养及指导父母护理技能与方法。 Ⅱ级新生儿病房：即普通新生儿病房，适于胎龄 ＞32周、出生体重≥1500g的早产儿及有各种疾病 而又无需循环或呼吸支持、监护的婴儿。 Ⅲ级新生儿病房：即新生儿重症监护病房 （NICU），是集中治疗危重新生儿的病室，应有较高水平的的医护力量，众多的护理人员及先进的监护和治疗设备。 ★ 指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。 ★ 无明确潜伏期的疾病，发生在医院48小时后发生的感染即医院内感染。 医院感染的概念 根据新生儿感染出现症状的时间，将新生儿分为： 1. 早发性感染 生后3天内的感染，感染源多来自母体。 2. 迟发性感染 出生3天以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。 美国国家儿童保健和人类发育研究所（NICHD）认为新生儿院内感染是指新生儿生后3天在医院内获得并产生的临床症状的感染。 新生儿医院感染的定义 细菌： ☆ 以G－杆菌为主，如假单胞菌、埃希大 肠杆菌、克雷白菌及肠杆菌等。 ☆G＋球菌较少，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 、 凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、军团菌等有增多趋势。 病毒：以呼吸道合胞病毒、流感、副流感 病毒、肺炎病毒及轮状病毒最为常见。 真菌：以白色念珠病最为常见。 （一）新生儿自身因素； （二）侵入性操作因素； （三）医务人员因素； （四）抗菌药物与激素的应用因素； （