新生儿概述 杨洁经典案例.pptVIP

大小便 1）小便：出生后不久即排尿，如12小时后 仍无尿，注意泌尿道畸形。 2）大便：出生后24小时内排出胎便，24小 时后无胎便，注意消化道畸形。 大便性状可提示喂养及消化道情况。 肌张力及活动情况 正常新生儿反应灵敏，肌张力正常， 四肢活动自如，呈屈曲状。 皮肤、黏膜 1）颜色：皮肤呈粉红色，面色苍白或青紫提示呼吸不畅或心功能不全。 2）观察：皮肤、黏膜有无黄疸、感染或红臀发生，口腔黏膜有无感染 脐带 观察残端有无出血、红肿及异常分泌物。 啼哭 正常新生儿哭声响亮。 啼哭为新生儿生理、心理需要的表达方 式，饥饿、不适等都可引起，哺乳后哭 声不止应查找原因。 新生儿行为特征的评估 1）睡眠：注意睡眠及觉醒时间； 2）感觉：视觉、听觉、味觉、 触觉是否正常； 3）反射：吸吮、吞咽、觅食、握持 及 拥抱反射是否存在。 新生儿概述 新生儿定义 定义：新生儿是指从脐带结扎到生后28d内 的婴儿。 新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎至28d的时期。 新生儿的分类 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类 高危儿 根据胎龄分类 胎龄：从最后1次正常 月经第1天起至分娩时止，通常以周表示 足月儿 ：胎龄37周≤胎龄42周( 259～293天) 早产儿 ：胎龄37周(259天) 过期产儿 ：胎龄≥42周(≥259天) 巨大儿 正常体重儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 根据出生体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿：出生体重＜同胎龄儿体重第 10个百分位 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重第 10～90个百分位 大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重第 90个百分位以上者 注：足月小样儿，指胎龄满37周至不满42周， 体重2500g者 500 750 1000 1250 1500 1750 2000 2250 2500 2750 3000 3250 3500 3750 4000 4250 4500 4700 5000 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 早 产 足月产 过期产 胎龄（周） 出生体重（克） 第90百分位 第50百分位 第10百分位 大于胎龄 适于胎龄 小于胎龄 新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线 根据出生后周龄分类 早期新生儿 ：生后1周以内的新生儿，也属于围生儿 其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理 晚期新生儿：出生后第2周至第4周末的新生儿 母亲疾病史 母有各种急、慢性疾病 吸烟、吸毒或酗酒史 过去有死胎、死产或性传播病史等 高危儿 已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿 常见于以下情况 分娩史 难产、手术产、急产、产程延长 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等 新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、 巨大儿、宫内感染和先天畸形等 母孕史 母年龄过大或过小 孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、 羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等 正常新生儿的生理特点 1外表特征 2.呼吸 （1）第一次呼吸：出生后10秒钟内开始。 （2）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。 以腹式呼吸为主。 （3）呼吸频率：出生后第一天40～60次/分 钟， 2天后降至20～40次/分钟 3.消化系统