重症监护病房中的高血压.docVIP

重症监护病房中的高血压 Michel Slama and Santhi Samy Modeliar 综述目的 高血压危象的严重程度取决于出现的靶器官损害，而不是血压水平。无器官功能不全的高血压亚急症因此可以从伴有严重终末器官损害并需要立即治疗的高血压急症中分离出来。高血压急症包括急性主动脉夹层、高血压脑病、急性心肌缺血、重症肺水肿、子痫和急性肾功能衰竭。 最新进展 恶性高血压是一种需要给予特殊重视的高血压急症形式，因为有引起永久失明和肾功能衰竭的风险。儿茶酚胺过度产生和手术后高血压有时也需要紧急治疗。高血压急症患者的治疗必须在重症监护室进行，必须包括：从胃肠外途径给予抗高血压药物和精确的血压监测。 总结 除急性主动脉夹层外，推荐的治疗目标是在起病后的数小时内使平均动脉压的降低不超过20%，因为，既往存在高血压的患者血压急剧下降会引起大多数器官的缺血性损伤，这也是自身调节机制慢性适应的结果。急性卒中时发生的高血压只有在很少的情况下给予谨慎地治疗，因为存在损伤的自身调节机制。 关键词 抗高血压治疗，高血压危象、高血压急症，高血压脑病，高血压亚急症，恶性高血压 缩写：DBP：舒张压；ICU：重症监护室；MAP：平均动脉压；SBP：收缩压 前言 重症高血压是重症监护室（ICU）中常遇到的临床问题，最近美国国家高血压预防、检测、评估与治疗联合委员会 流行病学：病理生理学 在抗高血压治疗出现之