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金桥奖 类 型 编 号 附件二 第七届中国技术市场协会金桥奖 申 报 表 申报类型：先进集体 □ 先进个人 □ 优秀项目 □ 申报名称： 申报单位： 通讯地址： 邮编： 联 系 人： 电话： 推荐单位： 通讯地址： 邮编： 联 系 人： 电话： 中国技术市场协会金桥奖评审委员会 二0一四年四月 填 表 说 明 一、本申报表规格一律为标准A4纸，竖装。必须打印。 本申报表为中国技术市场协会制定的标准格式，任何部门、单位、个人均不得擅自改变内容、增减表中栏目。 二、封面 1、申报名称：指所申报的先进集体单位名称或先进个人姓名或优秀项目名称，一份表格只填一个名称。 2、申报单位：指所申报的先进集体本身或先进个人或优秀项目所在（属）单位。 3、推荐单位：各省、自治区、直辖市、副省级城市、新疆生产建设兵团科技厅（委、局），国务院各有关部门科技主管单位，各地方技术市场协会。 4、申报类型：应与申报名称相统一。 5、封面右上角的方框内容由评委会秘书处填写。 三、先进集体表 1、已完成业绩指标表，按所完成的业绩如实填写，可以全部填写，也可按工作情况填写其中的一至二项。 2、先进集体主要业绩，其中技术出让方和技术受让方还需在此简单陈述出让和引进技术项目创造的社会效益等。 四、先进个人表 1、请按照表中要求的各项详细填写。 2、先进个人主要业绩：指申报人员的优秀事迹和工作成绩介绍。要求申报人员的事迹介绍尽量详细，字数不得少于800字。 五、优秀项目表 1、优秀技术成果转化项目的技术水平、实施效果及经济和社会效益，应为2012年至2013年期间取得的经济和社会效益；需陈述创新点和知识产权状况。 2、同行专家推荐意见，必须为非本单位具有高级职称的同行专家推荐，并须写明推荐理由；须由专家亲笔签名。 六、申报单位意见由申报单位填写，负责人签字，并且必须加盖公章。 七、推荐单位意见由推荐单位填写，负责人签字，并且必须加盖公章。 八、评审委员会意见由金桥奖评审委 员会填写。 九、本申报表要求签名之处，务请用钢笔或碳素笔签署，复印无效。 十、本申报表一式一份，加盖印章后不得复印。 十一、本申报表表格无法完全容纳的内容，可另附表说明。如有其它情况需要说明的，亦可另附材料。 一、先进集体 1、单位简介 2、已完成业绩指标表 （1）技术出让方表 类别 年份 技术合同 签订份数 合同成交 总金额（万元） 其中技术交易 总金额（万元） 技术出口创汇 （万元） 2012年 2013年 （2）技术受让方表 类别 年份 引进技术项目数 引进技术项目 经费（万元） 占企业年销售额% 经济效益（万元） 2012年 2013年 （3）技术中介方表 类别 年份 已完成的科技中介服务项目数 科技中介服务 总收入（万元） 2012年 2013年 （4）管理部门（包括技术合同认定登记机构）表 类别 年份 认定登记技术合同 总金额（万元） 比上年增长的金额 （万元） 比上年增长的比例 （%） 2012年 2013年 3、先进集体主要业绩（包括技术出让方或技术受让方在此简单陈述出让和引进技术项目创造的经济和社会效益）  业绩摘要（一定要把业绩的重点内容浓缩、概括在300字以内） 二、先进个人 1、个人情况表 姓 名 籍 贯 政治面貌 出生日期 性 别 民 族 文化程度 联系电话 手 机 家庭住址 邮政编码 电子邮件 工作单位及职务 工作单位地址邮编 其他社会职 务 本 人 简 历 请按照下列顺序填写：自何年月至何年月 在何地区何单位 任何职务 2、先进个人的主要业绩 业绩摘要（一定要把业绩的重点内容浓缩、概括在300字以内） 三、优秀项目 1、优秀技术成果转化项目的技术水平、实施效果及经济和社会效益（包括创新点和知识产权的状况） 摘要（一定要把业绩的重点内容浓缩、概括在300字以内） 2、同行专家推荐意见（非本单位的具有高级职称的同行专家） 专家工作单位： 职务/职称: 联系电话： 签名：