经脉医学与《虢太子脉案》的解读.docVIP

?经脉医学与《虢太子脉案》的解读 　　一、《虢太子脉案》与奇该循行及炊窍定脑??　　据《史记·扁鹊传》，秦越人过虢，虢太子“死”。秦越人说太子未死，遂被请入宫中为虢太子诊。“诊”（音占zhan）即占脉，用口讲解脉案，“言病之所在”，作循病分析。扁鹊“诊”曰：???　　夫以阳入阴中，动胃缠缘，中经维络，别下于三焦、膀胱；是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通；阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使；上有绝阳之络，下有破阴之纽；破阴绝阳，色废脉乱，故形静如死状。夫以阳入阴支兰脏者生，阴入阳支兰脏者死。太子未死也。（节略）??　　这一段文字，所用纯属循感脉法的术语，堪称“俞拊密码”的经典。据认为这不会是史记作者司马迁的创作而可能抄录自《扁鹊脉书》。上记脉案中所提到的“阳脉入阴脏者生，阴脉入阳脏者死”乃是“阴阳脉死候”规律。依据今日观察循行性感觉与疾病间的规律性关系即“循病规律”，我们已经将上记病案破译，还绘制了“虢太子脉案复原图”。??　　二、中经维络·三阳五会·绝阳之络与破阴之纽??　　要想解读前述那段扁鹊占脉文字，即“脉案分析”、“循脉分析”或“循病分析”的文字，就必须对当时通用的词汇与关键词给予注释：??　　（一）阴阳、内外、顺逆、下遂与上争??　　人体的腹面为阴，为内；人体的背面为阳，为外。在人体的颜面部、胸腹部及四肢的屈侧面分布着手三阴脉与足三阴脉。在人体的头部、背部及四肢的伸侧面分布着手三阳脉与足三阳脉。手三阳脉的代称是“上外”，足三阴脉的代称是“下内”（表2—01）。?????????????????????????????????????????????????????????????? 　　“上”与“下”除去指部位外，还作为动词使用。在虢太子脉案时代，脉的走行并没有“阴升阳降”的人为规则，阴脉与阳脉的走行方向都是从四肢的远端走向头部的，为顺；反方向的走行则为逆。??　　上行着的阳脉，在被胁迫的非正常情况下不得不改为下行，则叫作“阳脉下遂”。“下遂”，或写作“下队（坠）”，意同“下随”。在虢太子脉案中，下遂的阳脉是居于“上外”部位的手三阳脉。??　　上行着的阴脉，如果遇到阻挠，例如为病灶所阻，出现了“病灶阻循”现象，则会憋胀变宽，出现局所功能异常活跃的反应，被称为“忿”或“争”，即“阴脉上争”。在虢太子脉案中，上争的是居于“下内”的足三阴脉，它被因尿潴留而膨胀了的膀胱所阻。??　　（二）中经·中宫之脉与手厥阴脉，会气与三阳五会　　“中经”是“中宫之经（脉）”的略称。在古时，中宫是皇后居住之所，以别于皇妃所居的东、西两宫。中宫为后宫之主，在这里，用“中经”一词，代称心主脉，即手厥阴脉。??　　在虢太子脉案时期，手厥阴脉的趋头走行是通过颈部而到达面部，再沿着耳朵的侧前方的颔脉上行而上抵头巅的，两侧的此“中宫之脉”在头顶督脉上的一点相会。??　　心主手厥阴脉的如此走行，有出土的涪水经脉木人与今日的临床观察拍照为证（图2—12，13）。??　　“中经”心主手厥阴之脉在经过侧头部时，形成了五个交会点，即“三阳五会”或“三阳五俞”，已如前述。??　　循行性感觉在此“三阳五会”处正常循行就称作是“会气”畅通。“会气”就是通过若干个“俞会”而走行着的循行性感觉。??　　（三）中经维络，动胃缠缘，别于下三焦、膀胱??　　“中经维络”，即心主手厥阴脉从趋头的直行改变行程而横行旁落。“维”通“为”，“络”通“落”。“落”，对于手三阴脉而言，均指“落腹”，即下行到腹部。??　　手厥阴脉的“络行”或“落腹”通常是以足阳明胃脉“为使”，为“向导”的，也就是说，前者与后者平行旁伴而下，此称为“缠缘”或“延（沿）缘落”。??　　“缠”（原文用繁体的“繵”字，同“躔”，兽走过痕迹，脚所践处），泛指“经行”或“践历”。缠缘，两两相依而伴行，留下一双轨迹。??　　手厥阴脉的“落腹”循行很常见。日本的长滨善夫在《经络的研究》（1950年）一书中即载有此“中经维落”，即“心主落腹”的照片（图2—14）。??　　当循行性感觉缘足阳明脉而下行通过胃部时，可以出现胃蠕动加速与肠鸣音增多的功能活跃现象，此称为“动”。“动胃”即是“动应于胃”。??　　“别于下三焦、膀胱”，三焦，指下焦，即下焦的募俞：石门。膀胱，指足太阳膀胱脉的募俞：中极。这就是说，手厥阴心主“中经”之脉沿循着足阳明胃脉的路线下落于腹部而止于膀胱上方的皮肤上，相当于石门与中极的部位。事实上，在泛经脉循行的条件下，厥阴落腹即代表着“三阴落腹”。在虢太子脉案，“上外”的手三阳脉已经“入行于阴”，成为横行下落的“绝阳”之脉了。因而，我们所看到的景象必然是：手三阳与手三阴共六条经脉全部都别出下行而“落”于下腹部膀胱直接上方的皮肤表面上。??