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临证须知----祛邪现象 ? 人体的祛邪现象有两种，一种是自身平衡机制的免疫作用的排病现象，一种是靠药物驱病的现象，《伤寒论》中已有自汗愈、鼻衄愈、下利愈等自身驱病现象，最典型的是太阴病278条:“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。”一日下利十几次，这是驱病现象，千万不要用止泻药，若用止泻药则病邪不去，病好不了。有好多医家都很注意这一过程，现在引述他们的经验于下，以供学者参考。 ????????????????????? 一? 自身祛病现象 日本石原结实在《体温决定生老病死》[1]一书中说： 荨麻疹、湿疹、干癣、脓疹等都可视为体内的排泄现象。 细胞受伤非同小可，体内会出现保护细胞免受污血侵害的反应。例如，荨麻疹、湿疹、遗传性过敏等生疹症状，支气管炎、膀胱炎等炎症，动脉硬化、高血压、血栓、结石、癌症等都是因此而起。这些疾病皆是“净化身体”的自然反应。 肺炎、支气管炎、膀胱炎、胆囊炎等都是身体借助“细菌”的力量引发炎症，努力燃烧血液中废物的反应。 德国某医科大学的伊塞卢斯教授有句名言：“发烧和食欲不振是世上的两大名医。”他说：“发烧是燃烧体内废物的现象，食欲不振是血液污染的最大因素——饮食过量的表现。两者都是欲将身体恢复到健康状态的自然反应，因此不但不必刻意压制，还应该抱以感激之心。” 炎症引发高烧、食欲不振，这是细菌为我们净化血液的表现，胡乱使用抗生素来杀菌，或服用退烧药，反而会延长炎症的发病时间，引起复发，这样的事例比比皆是。 这就是现在禁止乱用抗生素的原因。 ????????????????????? 二? 药物祛病现象 （一）王孟英的临证经验 王孟英在《叶香岩外感温热篇》按： 若伏气温病，自里出表，乃先从血分而后达于气分。故起病之初，往往舌润而后无苔垢，但察其脉耎而或弦，或微数，口未渴而心烦恶热，即宜投以清解营阴之药。迨邪从气分而化，苔始渐布，然后再清其气分可也。伏邪重者，初起即舌绛咽干，甚有肢冷脉伏之假象，亟宜大清阴分伏邪。继必厚腻黄浊之苔渐生。此伏邪与新邪先后不同处。 更有邪伏深沉，不能一齐外出者，虽治之得法，而苔退舌淡之后，踰一二日舌复干绛，苔复黄燥，正如抽蕉剥茧层出不穷，不比外感温邪，由卫及气、自营而血也。秋月伏暑证，轻浅者邪伏膜原，深沉者亦多如此。苟阅历不多，未必知其曲折乃尔也。 ? ??? （二）郑钦安的临证经验 郑钦安在《医法圆通》中说： 大凡阳虚阴盛之人，满身纯阴，虽现一切证形，如气喘气短，痰多咳嗽，不食嗜卧，面白唇青，午后夜间发热，咽痛，腹痛泄泻，无故目赤、牙疼、腰痛膝冷，足软手弱，声低息微，脉时大时劲，阳旺阴消，邪尽正复，方可了扶阳之品。 但初服辛温，有胸中烦躁者，有昏死一二时者，有鼻出血者，有满口起泡者，有喉干喉痛目赤者，此是阳药运行，阴邪化去，从上窍而出也，以不思冷水吃为准，即吃一二口冷水皆无妨。 服辛温四五剂，或七八剂，忽咳嗽痰多，日夜不辍，此是肺胃之阴邪，从上出也，切不可清润。 服辛温十余剂后，忽然周身面目浮肿，或发现斑点，痛痒异常，或汗出，此是阳药运行，阴邪化去，从毛窍而出也，以饮食渐加为准。 服辛温十余剂，或二十余剂，或腹痛泄泻，此是阳药运行，阴邪化去，从下窍而出也，但人必困倦数日，饮食懒餐，三五日自已。 其中尚有辛温回阳，而周身反见大痛大热者，阴陷于内，得阳运而外解也，半日即愈。 凡服此等热药，总要服至周身腹中发热难安时，然后与以一剂滋阴，此乃全身阴邪化去，真阳已复，即与以一剂滋阴之品，以敛其所复之阳，阳得阴敛，而阳有所依，自然互根相濟，而体健身轻矣。 虽然邪之情形，万变莫测，以上所论，不过略陈大意耳，学者须知。 还有从上窍吐者。邪从上窍、下窍及毛窍而出。故张仲景有汗、吐、下三法。 ??? （三）吴佩衡的临证经验 吴佩衡说： 多年临床体验，此证每于服药之后，或见脘腹增痛，或吐酸、便泻、小便色赤而浊等征象，可一时有所表露，此乃药与病相攻，驱邪之兆，若药能胜病，犹兵能胜敌，倘畏惧不专，虽欲善其事，而器不利也，何以克服！古云：“若药不瞑眩，厥疾弗廖。” ??? （四）范中林的临证经验 范中林说： 必须指出，阳虚阴盛之人，初服辛温大热之品，常有心中烦躁，鼻出黑血，喉干，目涩或赤，咳嗽痰多，面目及周身浮肿，或腹痛泄泻，或更加困倦等，此并非药误，而是阳药运行，阴去阳升，邪消正长，从阴出阳之佳兆。服药后比较理想的反应，是周身暖和，舌质和面色均现红润。此时即可用少量滋阴之品，以敛其所复之阳，阳得阴敛，则阳有所依，自然阴阳互根相济，邪去正安。（《范中林六经辨证医案选》第150页，辽宁科学技术出版社，1984年） （五）泽田健的临证经验 《针灸真髓》记载，一位妇女患子宫肌瘤，灸的时候出血，很痛苦。泽田健先生说